老年急性心肌梗死临床护理

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1、老年急性心肌梗死临床护理【摘要】急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。老年人急性心肌梗死(AMI)患者有症状重、起病急、进展快、病死率高的特点，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变。【关键词】老年人；心肌梗死；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)10-0059-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中

2、断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。老年人急性心肌梗死(AMI)患者有症状重、起病急、进展快、病死率高的特点，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变。笔者对40例老年心肌梗死患者进行积极的救治与精心的护理，效果满意，现报告如下。1临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄65-81周岁，平均年龄73.5岁。结果24例临床痊愈，15例明显好转，1老年急性心肌梗死临床护理【摘要】急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或

3、中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。老年人急性心肌梗死(AMI)患者有症状重、起病急、进展快、病死率高的特点，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变。【关键词】老年人；心肌梗死；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)10-0059-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。老年人急性心肌梗死(AMI)患者有症状重、起病

4、急、进展快、病死率高的特点，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记增高及心电图进行性改变。笔者对40例老年心肌梗死患者进行积极的救治与精心的护理，效果满意，现报告如下。1临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄65-81周岁，平均年龄73.5岁。结果24例临床痊愈，15例明显好转，1例死亡。(死亡原因为心源性猝死。)2一般护理2.1给予氧气吸入：即使无并发症的AMI患者，部分病人病初就有轻中度缺氧，当合并有心力衰竭时常伴有严重的低氧血症，后者可使心肌更加缺氧，并易并发心律

5、失常。急性期如无特殊情况应尽早给氧，给氧应根据胸闷、胸痛的程度而定，一般以4-6L为宜。2.2卧床休息：告知患者卧床休息，洗漱、喂饭、翻身、大小便由护理人员协助完成，保持环境安静，限制探视，避免情绪激动。2.3严密观察病人的生命体征：患者入院后迅速给予连续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学的变化，心律失常是急性心梗的常见并发症，也是早期致死的主要原护士要及时发现异常情况并做好相应处2.4缓解疼痛：尽快建立静脉通道，按医嘱使用止痛药，镇静止痛的用药时间一般为4-6h。护士要严密观察疼痛

6、的性质、程度、持续时间，因剧烈的疼痛可诱发心律失常、休克、心力衰竭。可予吗啡静注，但对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。2.5饮食护理：发病后4-12h给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后逐渐过渡到高维生素、适量膳食纤维、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。多食水果，切忌过饱，以免增加心脏负担。2.6保持二便通畅：由于胃肠蠕动减慢、不习惯床上排便及进食减少等原因，患者易发生便秘。用力排便可增加心脏负担，诱发心力衰竭、心律失常和休克，甚至发生猝死。护士应指导患者合理饮食，适当腹部按摩，必要时使用缓

7、泻剂。2.7心理护理：因该病发病急、病情凶险，加上剧烈而持久的心前区疼痛，患者会产生恐惧、焦虑等情绪，心理护理是战胜病魔的重要环节。疼痛发作时应有专人陪伴，允许患者表迗自己的感受，给予心理支持，向患者讲明任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗。医护人员工作应紧张有序，避免忙乱而带给患者不安全感。将监护仪报警声尽量调低，以免影响患者休息。对于烦躁不安的患者按医嘱予地西泮镇静。3特殊护理3.1疼痛的护理：按医嘱使用止痛药，止痛的用药时间一般为4-6ho护士要严密观察疼痛的性质、程度、持续时间

8、，因剧烈的疼痛可诱发心律失常、休克、心力衰竭。可予吗啡静注，但对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。注意观察患者有无呼吸抑制等不良反应。予硝酸酯类药物时随时观察血压的变化。3.2溶栓的护理：3.2.1溶栓前向患者及家属做好解释，以取得信任和配合，并完善血常规、出凝血时间和血型检查。3.2.2迅速建立静脉通道，按医嘱使用溶栓药物，注意观察有无过敏反应、出血等不良反应。2.2.3病情观察：溶栓过程中严密观察病人的生命体征、血氧饱和度及患