静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死临床观察

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1、静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死临床观察摘要：目的:探讨和分析静脉溶栓疗法在临床上治疗老年急性心肌梗死的效果。方法：选择入住本医院的患有老年急性心肌梗死的患者，一共100例。将这些患者进行随机分组。分为治疗组与对照组。对照组的患者只接受常规的治疗，即进行低分子肝素皮下注射。治疗组的患者则在进行常规治疗的前提下，同时辅助以静脉滴注尿激酶。在此溶栓治疗的过程持续12小时之后开始开始注射低分子肝素，治疗过程至少要持续一周。结果：治疗组的患者血管再通率达到了74%,对照组的血管再通率仅为46%。对两组患者的血管再通率进行统计学分析发

2、现，存在差异显著性(P<0.05)o治疗组患者的心绞痛、心力衰竭、心律失常以及死亡率均处于较低水平，与对照组的相关指标进行统计学比较发现存在差异显著性(P<0.05)o结论:静脉溶栓治疗在提高老年人的血管再通率方面具有明显的优势，并且从很大程度上降低了并发症，取得了明显的临床效果，值得进行推广应用。关键词：静脉溶栓；老年；急性；心肌梗死；临床观察【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0119-01静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)在国内外广泛采用，是治疗AMI的重要措施

3、之一口］。老年急性心肌梗死的发病率、病死率较高，因此对老年AMI患者的急救工作就更为重要［2］o及早、持续、充分的开通梗死的相关血管是急性心肌梗死(AMI)最主要的治疗原则［3］。1基本的临床资料与方法1.1患者的基本资料:所有的患者均来自本医院在20077年1月至2011年12月之间收治的老年心肌梗死患者，一共有100例。所有患者的诊断标准均符合急性心肌梗死的诊断标准。即同时符合以下几个标准。患者出现了三十分钟以上的持续性胸部疼痛，并且在服用硝酸甘油之后症状得不到缓解。患者的心电图检查结果显示至少有两个相邻的肢体导联S

4、T段抬高＞0.1MVo或者胸导联ST段抬高＞0.2MV0从发病到溶栓治疗不超过6小时。同时出现了活动性出血或者存在出血倾向的患者应该排除。另外，在入院进行治疗之前的两周以内接受过外科手术、出现过脑外伤和患有重度高血压的患者除外。将所有的患者随机分组，分为治疗组与对照组，每组各有患者50例。其中治疗组有男性患者为26例女性患者24例，年龄范围为61岁至76岁，平均年龄水平为623岁。对照组共有患者50例，其中男性患者为25例，女性患者为25例，年龄范围在62岁至76岁之间，平均年龄水平为62.9岁。对两组患者的性别、年龄、

5、发病时间等各个因素进行统计学分析发现不具有差异显著性,(P＞0.05)，因此具有可比性。1.2治疗的具体方法:治疗组与对照组的患者均给予卧床休息、吸氧，还要给予镇定治疗，服用硝酸酯类和阿司匹林等常规治疗急性心肌梗死的药物。同时进行低分子的肝素皮下注射，每隔12小时注射一次，连续注射一周。观察组则要同时注射尿激酶，注射的具体方法是尿激酶100万U加入100ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，30min内滴注完毕。在溶栓治疗12小时之后再进行低分子肝素的皮下注射，也是每隔12小时注射一次，连续注射一周。1.3疗效的判断标准:

6、第一，进行溶栓治疗以后患者的胸部疼痛感有所减小。第二，24小时之内心电图抬高最为显著的导联ST段迅速下降达到50%以上。第三，在溶栓之后的2小时之内出现了较短时间的再灌注心律失常。第四，肌酸激酹的高峰前移16h.如果只符合第一条与第三条则不可判断为血管再通。至少符合以上四条中的任何两条均可判断为冠脉血管的再通。如果血管再通发生在溶栓之后的三个小时之内，应该评定为延迟再通。2结果治疗组的血管再通率达到74%,而对照组的血管再通率仅为46%。两组血管再通率进行统计学分析，差异显著(Pv0.05),具有统计学意义。治疗组患者的

7、心绞痛、心力衰竭、心律失常以及死亡率均处于较低水平，与对照组的相关指标进行统计学比较发现存在差异显著性(P<0.05)o3讨论溶栓成功与否关系是否需要再次溶栓或者给予急诊介入治疗，需要给与准确判断［4］。急性心肌梗死已经是冠心病发病的主要原因，常常会引发病人死亡。伴随着我国居民生活水平的进一步提高，急性心肌梗死的发病率呈现岀了逐步上升的趋势，并且发病人群正在向着年轻化的方向发展。急性心肌梗死属于危急重症类疾病，主要是局部冠脉血流骤然减少导致心肌发生不可逆缺血损害［5］。急性心肌梗死形成的主要原因是冠脉内形成了血栓。在冠状

8、动脉粥样硬化基础上，粥样硬化斑块发生破裂和脱落，最终导致血管内皮胶原暴露,激活血小板，于是形成了心前区疼痛等临床表现。急性心肌梗死不但发病率高而且病死率也较高，尤其是老年急性心肌梗死的发病率和死亡率都在不断上升。急性心肌梗死在临床上有很多种治疗方法。其中溶栓治疗是被接受和认可的一种常见治疗方法。因为溶栓治疗对于挽救缺