临床药师进行戒烟教育的工作模式探讨

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1、摘要：吸烟有害健康已成为全社会关注的公共卫生问题，各专业临床药师作为医学治疗团队中一员，应积极关注与全民健康密切相关的戒烟工作。在临床药学的日常查房工作中发挥自身药学知识优势，在更多的住院患者开展戒烟教育，提供药学服务，体现自身价值，成为戒烟团队中不可缺少的一员，也作为临床药师工作的新的内容和切入点。关键词：戒烟教育临床药师住院患者吸烟有害健康已成为全社会关注的公共卫生问题，全世界每年因吸烟死亡的人数达600多万，与烟草相关的疾病占全球死因第一位。1卫生部近年来也发出通知，要求医疗T牛机构对医务人员加强控烟知识培训，提高戒烟服务能力，向患者提供必要简短戒烟服务

2、，积极营造戒烟支持环境。戒烟工作越来越受到国家和政府人民的重视和关注。有效提高长期戒烟率的方式之一是推广戒烟门诊，对门诊的患者进行戒烟的教育和戒烟药物的指导。但是调查发现，患者及家属对戒烟门诊的知晓率低、接受程度偏低，远远没有发挥应有的作用。2如何通过各种渠道在住院患者中充分发挥控烟作用？笔者认为，各个专业的临床药师作为医学治疗团队中一员，应积极关注与全民健康密切相关的戒烟工作，但FI前临床药师在吸烟的危害认识和戒烟药物知识储备上等都有不足,笔者呼吁临床药师在应该在以下几个方面加强学习、提高认识，将此项工作融入到临床药师工作模式之中。1•吸烟的危害1.1烟草危

3、害是当今世界最严重的公共卫生问题的认识。全球每年因吸烟导致的死亡人数超过艾滋病、结核、疟疾导致的死亡人数总和。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。据调查，我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；毎年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。如对吸烟流行状况不加以控制，至2050年每年死亡人数将突破300万，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。3临床药师要树立大卫生观，成为新时期戒烟团队成员Z-o1.23/4以上的屮国人不能全面了解吸烟对健康的危害，有

4、部分药师认为戒烟仅仅是呼吸科临床药师的工作，这种观点是片面的，因为吸烟是对全身各人系统器官都是有害的。现已证明烟草烟雾中含有69种已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常牛长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发牛。吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能均会产生不良影响，引起多种呼吸系统疾病。吸烟会损伤血管内皮功能，可以导致动脉粥样硬化的发牛,使动脉血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。烟草烟雾中含有多种可以影响人体生殖及发冇功能的有害物质，烟可以导致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的风险，彫响疾病预后。

5、还可以导致競部骨折、牙周炎、白内障、手术伤口愈合不良及手术后呼吸系统并发症、皮肤老化、缺勤和医疗费用增加，幽门螺旋杆菌感染者吸烟可以导致消化道溃疡。此外，还可以导致痴呆等等。°因此，各个专业的临床药师都应该引起高度重视。1.3高度认识二手烟暴露的危害。有充分的证据说明二手烟暴露可以导致肺癌、烟味反感、鼻部刺激症状和冠心病，还可以导致乳腺癌、鼻窦癌、成人呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中和动脉粥样硬化。孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿猝死综合征和胎儿出牛体重降低，还可以导致早产、新牛儿神经管畸形和唇腭裂。儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支

6、气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病，导致多种儿童癌症，加重哮喘患儿的病情，影响哮喘的治疗效果，而母亲戒烟可以降低儿童发生呼吸道疾病的风险。2.戒烟的益处戒烟是已被证实的减轻吸烟危害的唯一方法。吸烟者戒烟后可获得巨大的健康益处，包括延长寿命、降低吸烟相关疾病的发病及死亡风险、改善多种吸烟相关疾病的预后等。任何年龄戒烟均可获益。早戒比晚戒好，戒比不戒好。吸烟的女性在妊娠前或妊娠早期戒烟，可以降低早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重等多种妊娠问题的发生风险。戒烟可以获得明显的社会及经济效益。3.临床药师在戒烟工作中的潜在作用世界卫生组

7、织(WHO)定义烟瘾为一种慢性依赖性疾病。烟草依赖乂称尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状，吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。近年来，卫生部支持部分戒烟药物进入医保，而戒烟药物的的种类、使用、不良反应等等，临床药师未深入了解，应该加强学习，协助医生帮助患者解决戒烟期间相关的药物治疗问题，为患者提供药学服务。3」帮助患者正确选择合适的戒烟药物。现有的药物辅助戒烟治疗中，药物的主要作用是缓解戒烟出现的戒断症状从而提高戒烟的成功率。目前世界卫生组织推荐的同时也是美国FDA推荐的

8、一线戒烟药物包括：尼古丁替代制剂、盐酸