开放手术治疗胃癌的临床分析

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1、开放手术治疗胃癌的临床分析开放手术治疗胃癌的临床分析摘要：目的探讨开放手术治疗胃癌的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法本研究回顾性分析我院2006年1月、2008年6月期间收治的40例胃癌患者的临床资料,根据患者的实际情况分别行全胃切除术（A组）、胃次全切除术（B组）、姑息性切除术（C组），对比分析三组患者的术后并发症情况、术前术后生活质量评分、广5年生存情况。结果A组术后并发症情况明显优于B、C两组（P〈0.05）,B组术后并发症情况明显优于C组（P〈0.05）；三组患

2、者术后生活质量较术前均有所明显改善，A、B两组的改善情况明显优于C组（P〈0.05）；随访广5年中，A、B两组的生存情况也明显优于C组（P<0.05）,差异均有统计学意义。结论开放手术治疗胃癌患者的临床疗效显著，尤其是全胃切除术和胃次全切除术，能够有效地降低术后并发症率，改善术后生活质量，提高生存率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。关键词：开放手术胃癌全胃切除术胃次全切除术姑息性切除术胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位，其发病率具有显著性的地域性差别，在我国西北及东部沿海地区的发病率较南方地区更高［1

3、］。50岁以上是胃癌的多发人群,男女发病率之比是2：1,早期时无明显的临床症状，随着病情的恶化，胃功能不断衰退，严重者将伴有全身症状以及淋巴结转移，极大程度影响患者的生存质量和生活质量［2］。为此，本研究回顾性分析我院2006年1月〜2008年6月期间收治的40例胃癌患者的临床资料，探讨开放手术治疗胃癌的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴，现将苴报道如下。1临床资料和方法1.1研究对象本研究选取我院2006年1月~2008年6月期间收治的40例胃癌患者，其中24例男性，16例女

4、性，年龄26〜79岁，平均年龄（58.5±6・7）岁，病程1个月〜4年。所有患者均伴有不同程度的腹部不适、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血、黑便、消瘦、上腹部触及结节样肿块等临床症状⑶。40例患者均行胃镜检查得以确诊，病灶部位：18例胃窦部、6例胃体、5例胃切迹部,4例胃底部，3例贲门部，4例胃体和胃窦交界处。临床分期：8例I期，13例II期，12例III期，7例IV期。病理诊断:21例腺癌，9例印成细胞癌，6例乳头状细胞癌，4例硬癌。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，口愿接受治疗

5、并参与本次研究。1.2治疗方法40例患者均进行手术治疗，未出现手术死亡者。根据患者的实际情况分别行全胃切除术、胃次全切除术、姑息性切除术，其中20例患者行胃次全切除术，11例行全胃切除术，9例行姑息性切除术。术后依据患者的具体情况进行相关的化疗和放疗，术后随访1〜5年。1.3生活质量评分本研究的生活质量评分严格参照肿瘤患者的&活质量评分标准，对患者的精神、食欲、疲乏、睡眠、疼痛、同事理解和配合、家属理解和配合、自身对癌症的认知、对治疗的态度、不良反应、FI常生活、面部表情等方面进行百分制评分，分数越高

6、者，表明其生活质量越高［4］。1.4统计学方法本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验标准。二0・05,P

7、.5210,P二0.0000）；B组和C组比较（x2=8.8816,P二0.0029）o2.2三组患者手术前后生活质量评分对比三组患者术后生活质量较术前均有所明显改善，A、B两组的改善情况明显优于C组（P〈0・05）,差异均有统计学意义，详见表2。表2三组患者手术前后生活质量评分对比分析（，分）注：A组和C组比较（x2-3.0140,P二0.0384）；B组和C组比较（x2=3.7316,P二0.0100）。2.3三组患者生存率对比随访1〜5年中，A、B两组的生存情况明显优于C组（P〈0・05）,差异

8、均有统计学意义，详见表3。表3三组患者生存率对比分析（例，%）注：A组和C组比较(X2=32.1156,P=0.0000)；B组和C组比较(x2=14.6518,P二0.0001)。3讨论胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位,其发病率具有显著性的地域性差别，在我国西北及东部沿海地区的发病率较南方地区更高。50岁以上是胃癌的多发人群，男女发病率Z比是2：1,早期时无明显的临床症状，随着病情的恶化，胃功能不断衰退，严重者将伴有全身症状以及淋巴结转移，极大程度影响