开放式胃癌根治术治疗46例胃癌患者的临床分析

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1、开放式胃癌根治术治疗46例胃癌患者的临床分析赵兴（甘肃省武威市凉州区第三人民医院甘肃武威733000）【摘要】目的：分析开放式胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。方法：选取我院2010年3月〜2015年12月收治的46例胃癌患者为研究对象，所有患者均行开放式胃癌根治术，分析其临床治疗效果及并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，胃大部切除的患者30例（占65.22%）,全胃切除的患者16例（占34.78%）,术后发生肺部感染患者2例，消化道感染患者1例，吻合口瘘患者1例，并发症的发牛.率为8.70%。结论：开放式胃癌根治术

2、治疗胃癌临床疗效显著，不良反应少。【关键词】开放式胃癌根治术；胃癌；不良反应【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0055-02随着生活水平不断提高及饮食结构的巨大变化，近年来，消化道肿瘤的发病率逐年增长，胃癌（gastriccancer）是临床上常见的消化道肿瘤，位居我国各种恶性肿瘤之首［1］。胃癌早期多无明显的临床症状，只有少数患者伴有不同程度的恶心、呕吐等上消化道症状，因此早发现、早诊断，早治疗对降低死亡率和改善预后具有重要意义［2-3］。针对胃癌临床上常采用手术切除及放化疗进

3、行治疗。木研究分析开放式胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1资料选取我院2010年3月〜2015年12月收治的46例胃癌患者为研宄对象，所有患者均因出现不同程度的恶心、呕吐、乏力、上腹部不适、疼痛、进食发堵等症就诊，经X线、胃镜、病理检查等确诊为胃癌，未发生转移，符合开放式胃癌根治术的手术指征，患者知情同意。其中男26例，女20例，年龄38〜75岁，平均（53.52±4.38）岁；病变部位：胃窦与胃体之间者14例，胃窦部位者18例，胃体部位者7例，贲门胃底部位者4例，胃切迹处者3例。1.2方法术

4、前对所有患者的肝肾功能、血常规等进行检查，综合评估患者的身体状况，并采用针对性措施改善患者的贫血、低蛋白血症、心肺功能及免疫功能，排除所有的手术禁忌症，手术前一天晚上进行灌肠，手术当天清晨置导尿管及胃管。患者采用气管内全麻，取仰卧位，常规消毒铺巾，在上腹部切口，逐层切幵皮肤、皮下组织、充分暴露手术视野，探及胃部、十二指肠确认肿瘤的位置、大小、性质以及切除范围等，在手术视野中打开切割器，同时阻断胃部周围的静脉血管，避免癌细胞通过静脉血向其它组织扩散，采用电刀切断游离状态的胃部大网膜及右侧动静脉，在切除病变的淋巴结，切除完成后重建消化道，

5、并妥善处理切断的组织，术毕。观察患者治疗后的临床效果及并发症发生情况。1.结果2.1手术情况所有患者均顺利完成手术,无死亡病例，胃大部切除的患者30例（占65.22%）,其中近端切除的患者6例（占13.04%），远端切除的患者24例（占52.17%）,全胃切除的患者16例（占34.78%）,平均术中出血量为（148.33±4.62）ml,平均手术吋间（3.67±0.53）h,平均住院吋间（8.26±1.73）d。2.2并发症发生情况术后发生肺部感染患者2例（占4.35%）,消化道感染患者1例（

6、占2.17%）,吻合U瘘患者1例（占2.17%）,并发症的发生率为8.70%。2.讨论胃癌起源于胃壁表层黏膜细胞，当其发生癌变后，可逐渐向贲门、胃底、胃窦、幽门等部位扩散，若不给予积极有效的治疗，最终将导致胃部胃壁黏膜全部癌变，甚至转移到胃以外的组织及淋巴，导致不良预后［4］。针对胃癌，临床上最切实有效的方法为手术切除，开放式胃癌根治术是一种以完全切除病灶部位的0的来预防肿瘤的复发及转移，再通过消化道重建保障患者的胃肠功能[5】。在实施胃癌根治术后，多数患者能够得到治愈，但不能排除复发及转移的可能性。虽然根治术在一定程度上能控制癌细胞

7、扩散，但不能保证百分百的根治。冇研究表明，进展性的胃癌患者实施根治手术临床疗效仍不理想，只能尽可能的切除癌变病灶，提高患者的治愈率及生存质量[6】。本研究结果表明，所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，胃大部切除的患者30例（占65.22%），全胃切除的患者16例（占34.78%），术后发生肺部感染患者2例（占4.35%），消化道感染患者1例（占2.17%）,吻合口瘘患者1例（占2.17%）,并发症的发生率为8.70%。综上所述，开放式胃癌根治术治疗胃癌临床疗效显著，不反应少，具冇重要的临床价值。【参考文献】[1]WangW,Liang

8、H,ZhangH,etal.Prognosticsignificanceofradicalsurgicaltreatmentforgastriccancerpatientswithsynchronouslivermeta