老年支气管炎合并哮喘诊断及治疗体会

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1、老年支气管炎合并哮喘诊断及治疗体会老年支气管炎合并哮喘诊断及治疗体会摘要：目的：探讨诊断和治疗老年支气管炎合并哮喘的方法,提高临床治疗效果。方法：回顾分析我院2011年4月至2013年4月收治的治疗老年支气管炎合并哮喘患者60例。根据患者的临床表现，痰液检查或胸部X线检查诊断患病。根据患者的病情采用适宜的治疗方法治疗患者。结果：经过适当的治疗后，60例患者，痊愈的有7例，显效的有22例，好转的26例，无效的有5例，总有效率为91.69%。结论：老年支气管炎合并哮喘可采用胸部X线或痰液检查确诊，对不同患者应采用适当的药物治疗。关键词：支

2、气管炎症哮喘痰液检查药物治疗X线检查Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.063【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0043-02支气管炎由病毒和细菌反复感染气管、支气管黏膜和周围组织而导致的一种慢性炎症。当气温下降，空气出现灰霾，支气管炎出现的机会就会增大，尤其是老年患者，老年患者的机体免疫力下降，易受到细菌和病毒的侵袭。支气管炎可以分为急性和慢性，而老年患者大多是慢性支气管炎，而且通常并发哮喘。通常诊断支气管炎诊断主耍依靠病史和症状[1],另外肺部检

3、查、X线检查和CT检查更为客观。慢性支气管炎难治愈[2],具有反复性。支气管炎的治疗主耍是以缓解其症状为目的。治疗慢性支气管炎通常采用抗生素抵抗病原微生物，另外采用祛痰镇咳药改善症状。1资料与方法1・1基本资料。回顾分析我院2011年4月至2013年4月收治的治疗老年支气管炎合并哮喘患者60例。其中男性患者27例，女性患者33例；年龄分布57〜80岁，平均年龄67.22±5.38岁；，病程1〜8年，平均病程4.26±2.58年。排除合并有严重的肝、肾疾病和慢性支气管炎以外的肺疾病患者。所有患者均知情同意参与此研究的随访调查。1.2诊断

4、方法。1.2.1临床表现。大部分患者在冬季发病，部分患者有支气管炎发病史。所有患者均出现咳痰、咳嗽的症状，呼气吋出现哮鸣咅，当患者深呼吸后快速呼气，哮鸣咅更加明显。另外,咳嗽一早一晚最为剧烈。1.2.2痰液检测。部分患者需加做痰液检查。支气管炎患者痰液外观多呈脓性，病理学涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞、枯什曼螺旋体和夏科雷登结晶等。另外，痰培养皿可观察到肺炎链球菌流感嗜血杆菌等细菌的生长现象。1.2.3部分患者需加做胸部X线检查以确诊老年支气管炎合并哮喘。早期患者的X线胸片无异常而晚期患者的X线胸片可见两

5、肺纹理增粗肺纹理增粗、紊乱、成网状斑点或条索状阴影，以下肺野较为明显。1.3治疗方法。对急性发作期的患者，主要以控制感染、祛痰、镇咳为主。同吋解痉平喘，联合雾化吸入糖皮质激素、B2受体激动剂和抗胆碱药。抗菌药…般选用窄谱抗生素，控制感染后停用，以避免产生耐药性。常用的抗菌药物有青霉素G、氨基貳类、唾诺酮类、红霉素、头鞄菌素类抗生素等。急性发作期患者在接受抗感染治疗的同时，使用祛痰、镇咳药物，可改善症状。常用的药物有氯化鞍合剂、维静宇、盐酸氨嗅索、澳已新、竣甲司坦、a一糜蛋白酶。解痉、平喘药有氨茶碱、特布他林等。另外糖皮质激素和B2受体

6、激动剂能有助于缓解支气管哮喘。对于缓解期患者则选择预防为主的治疗方法，患者应加强身体锻炼，提高自身免疫力。戒烟［3］,促进患者祛痰、避免吸入粉尘和注意保暖。1.4疗效标准。治疗效果参考《抗菌药物临床研究指导原则》［4］,将治疗效果分为4级。痊愈：临床症状消失，试验检测和病原学正常。显效「各类症状得到控制，患者明显好转。好转：患者情况有所改善，但双肺依然有湿❷咅。无效：患者的病情无明显改变。总有效率为:［（痊愈+显效+好转）/所有患者］X100%o2结果经过适当的治疗后，60例患者，痊愈的有7例，显效的有22例，好转的26例，无效的有5

7、例，总有效率为91.69%O3讨论老年支气管炎合并哮喘可采用胸部X线或痰液检查确诊，对不同患者应采用适当的药物治疗。目前诊断老年支气管炎主要依靠临床表现，但是由于部分急性感染性疾病如、肺脓肿、支原体肺炎、肺结核百日咳、急性扁桃体炎、麻疹等疾病、另外还有咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、鼻后滴流综合征和急性肺栓塞等发病时往往伴有咳嗽，类似急性支气管炎的症状。因此仅根据患者的临床表现而诊断支气管炎可能会导致误诊。故应深入检查，除上述的诊断方法外，还有肺部生理功能检查、呼吸功能检查、白细胞检查和胸部X线影像学检查等。老年支气管炎会并发的疾病

8、有很多，该疾病具有反复发作和病程持久的特点，而由于该疾病导致患者肺部氧气与二氧化碳互相交换是空间不足，累加了心脏的负荷量，很容易导致心脏疾病或其他病发症的发生［5］。以合并哮喘最为常见。合并的并发症还有肺结核、支气管扩张