老年重症哮喘临床诊断及规范治疗.pdf

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1、经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第13卷第12期(总第272期)2015年4月老年重症哮喘临床诊断及规范治疗薛为民①【摘要】目的：探讨老年重症哮喘临床诊断及规范治疗。方法：选取笔者所在医院2012—2013年收治的50例老年重症哮喘患者的临床资料，对临床诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果：50例患者均得到及时准确的临床诊断，并实行常规药物结合糖皮质激素的治疗，仅有1例患者死亡，其他49例患者均治愈，治愈率达到98％。结论：在老年重症哮喘的临床治疗上，准确判断与评估病情，并实行规范化治疗有助于患者病情治愈和身体康复。【关键词】老年重症

2、哮喘；临床诊断；规范治疗中图分类号R562．2文献标识码B文章编号1674—6805(2015)12—0134—02doi：10．14033~．enki．cfmr．2015．12．068在慢性呼吸道疾病中，重症哮喘是临床上相对常见女24例，年龄61～79岁，平均67．8岁，病程1～31年，的一种，而且作为支气管哮喘的急性发作，在我国老年平均11．5年。12例合并慢性支气管炎史，10例合并高血人群中处于常见和多发的趋势。据统计，在急性支气管压疾病，8例合并支气管扩张，6例合并糖尿病，另有哮喘疾病中，重症哮喘的发生比率在1％左右⋯。同时，4例合并冠心病

3、。在发病诱因上，上呼吸道感染39例，对于老年重症哮喘患者而言，一旦病情得不到及时诊断接触过敏原6例，气候变化5例。和规范治疗的话，很可能发生死亡等严重后果。为此，1．2临床表现及辅助检查选取笔者所在医院2012—2013年收治的50例老年重症哮(1)临床表现：患者都存在极度呼吸困难的情况，张喘患者的临床资料，探讨老年重症哮喘临床诊断及规范口呼吸，言语断续或者不能说话，四肢末梢或者全身发治疗，现报告如下。绀。呼吸频率在31～48次／min，心率117～153次／min，1资料与方法血压f231—138)／(130—189)mmHg。50例患者中，嗜睡

4、191．1一般资料例，烦躁、焦虑9例，精神萎靡8例，深度昏迷4例。选取笔者所在医院2012—2013年收治的50例老年重体征主要为皮下气肿，气管发生偏移，胸部哮鸣音消症哮喘患者的临床资料，以上患者都与中华医学会呼吸失，肺压缩程度大约在60％。(2)辅助检查：经血气分病学会关于重症哮喘的诊断指标相符合。其中，男26例，析，在吸氧情况下，所有患者都存在一定程度的低氧血症，pH7．187．49；血常规表明，白细胞数大于11．0X109／L①山西煤炭中心医院山西太原030006晰解剖，余肺创面严密缝合，以防术后出现漏气现象。提示电视胸腔镜辅助下小切口手术更

5、占优势。肺叶切除并与系统性肺门纵隔相关淋巴结清除术联综上，肺癌采用电视胸镜腔辅助下小切口手术，可合，是手术治疗可切除非小细胞肺癌的金标准，此术在明显减少术中出血量，缩短住院时间，降低术中并发症对病变肺叶仔细解剖分离并完成切除后，可系统清扫肺率，对促进患者康复，保障远期生活质量有非常积极的门和纵隔处分布的淋巴结。除肺内和肺门淋巴结，右胸临床意义，值得广泛推广应用。纵隔淋巴结清少至少为第2、4、7～9组，可防范中转开参考文献胸事件，并降低并发症发生率。相较常规开胸术，电视胸腔镜辅助小切口术是一种有效、安全的对小病灶肺癌【1]许辰阳，吉灵，曾淦华，等．全

6、胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫治疗的手段，在预后上更占优势p】。但就手术操作时间术在肺癌中的应用[J]．重庆医学，2013，42(25)：3034—3035．而言，国内外均报道两组术式无明显差异，本次研究一[2]王建，王远东，邵中夫，等．胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效fJ]．实用医学杂志，2013，29(16)：2706—2707．致，分析原因，为胸腔镜手术对胸外科医生技术有较高f3]胡德宏，董顺军，卢恒孝，等．胸腔镜在I、Ⅱ、Ⅲ期肺癌根治的要求，在血管、叶间裂、支气管处理时，相对费时，术中的临床应用fJ1．中国内镜杂志，2013，19(11)：

7、1150—1153．相信随着医疗科技的进步，可进一步缩短手术操作时『4]李斌，谭雪梅，袁宁．全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治间_4l。除此外，观察组术中平均出血量少于对照组，住疗早期肺癌的对比研究[J]．重庆医学，2011，40(18)：1804—1806．院时间少于对照组。就并发症而言，观察组少于对照组，(收稿El期：2014—12—18)(编辑：金燕)．．134．．ChineseandForeignMedicalResearchVo1．13，No．12Apr，2015《中外医学研究》第13卷第12期(总第272J~)2015年4月经验体会J

8、ingyantihui的有25例，30例中性粒细胞大于80％；7例血糖在于患者年龄偏大，身体机能以及器官都出现了不同程度1