格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

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1、格列美腺治疗2型糖尿病的疗效观察格列美腺治疗2型糖尿病的疗效观察文章编号：1008-6919(2007)03-0064-02中图分类号:R587.1文献标识码：B【经验交流】格列美豚是一种新的磺腺类降糖药物,具有胰内及胰外双重作用,能有效改善胰岛素抵抗引起的代谢紊乱状态。本品与胰岛素受体结合入离解的速度较格列本麻为快，较少引起低血糖。1.对象和方法1.1对象2型糖尿病的诊断按1999年WHO的诊断标准[1]o入选前空腹血糖(FBG)^7.0mmol/L,或(和)餐后2h血糖(ppg2h)^11.lmmol/L,但＜16.7mmol/Lo伴严重心肝肾脑等重要脏器病变,酗酒或吸毒史，严重应激状态

2、，对磺胺类、磺腺类药物过敏史排除入选。48例患者均为2型糖尿病，其屮27例还并有肥胖和高甘油三酯血症，22例并有肥胖和高血压。病程最短1个月，最长22年，平均(38.47±52.21)月，入选前未予降糖药物治疗19例，已用降糖药物(包括胰岛索)治疗29例。所患高脂血症、高血压在诊断糖尿病后或诊断前1年内发现，肥胖发病年龄均230岁。1.2方法实验前无降糖药物治疗者直接进入试验，曾用磺月尿类药者停用，用其它降糖药物维持原治疗方案不变。已有的降酯、降压、减肥治疗方案维持不变。格列美腺起始剂量为lmg/d,早餐前顿服，总疗程为12周，前4周为调整期，根据血糖变化，每1—2周调整用药剂量，最大剂量为

3、8mg/cL调整目标：FBGW7.Ommol/L或ppg2h^l0mmol/L,后8周为维持量期。服用格列美腺前后保持饮食习惯、生活方式基木一致。1.3统计学方法治疗前后资料用配对七检验，结果数据用±s表示，非正态分布用willcoxon非参数检验，结果数据用屮位数(范围)表示。2结果完成试验45例，退出3例。其中失访2例，降糖治疗方案改变1例。格列美腺最大剂量为6mg/d,平均用量为(2.4±1.2)mg/do治疗12周后,降低FPG和PPG-2H的有效率达到100%(45/45)。本组2型糖尿病患者在格列美腋治疗后体重指数轻微下降(0.22±0.73)mmol/L,全组甘油三酯治疗后下降

4、(0.134±0.42)mmol/L,无统计学差异。血压方面，全组收缩压在治疗后下降(1・13±4・52)mmhg,舒张压下降(0・52±3・79)nimhg,无统计差异。不良反应轻微，4例出现一过性低血糖症状，其屮3例自行缓解，1例少量进食后缓解，发作后半小时内测血糖正常。肝肾功能及血尿常规均无异常改变。讨论格列美聯对2型糖尿病的血糖有良好的控制作用，用药12周FBG、PPG2II均明显下降。格列美服可改善2型糖尿病患者因胰岛素抵抗而导致的高胰岛素血症。格列美豚在治疗后患者体重下降，但与治疗前体重比较，BMI无统计学差异。木组患者的血脂、血压治疗后均有轻微下降，考虑是格列美腺的胰外作用所致

5、［2］。格列美麻为长效制剂，其低血糖发生率低，不良反应轻微，较好地解决了长效降糖药易致低血糖的问题，服用方便，患者的依从性高。适合作为2型糖尿病患者的首选磺腺类降糖药。参考文献1叶任高，陆再英。内科学［M］第6版。北京：人民卫生出版社，2004：797-7982陈亮，杨华章等中国实用内科杂志，2003,23(1)；63