格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效分析

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1、格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效分析钟雅琴贺佩祥彭可益阳市中心医院湖南益阳413000【摘要】目的：探讨格列美脲联合丙格列汀治疗2型糖尿病疗效分析。方法：收集近几年我院诊断为2型糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受格列美脲联合丙格列汀治疗）和对照组（接受格列美脲治疗）。对比（1）两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。（2）两组血糖达标时间及低血糖发生率。结果：（1）与治疗前相比，两组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖值出现下降，比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后

2、2h血糖组间比较无差异（P>0.05）。（2）两组血糖达标时间比较有差异（P<0.05）；两组低血糖发生率比较无差异（P>；0.05）o结论：格列美脲联合丙格列汀治疗2型糖尿病疗效肯定，能够平稳降低血糖浓度，低血糖发生率低。【关键词】格列美脲；丙格列汀；2型糖尿病目前随着社会人口的老龄化、生活方式的改变，导致糖尿病人群不断增加。糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。2013年美国流行病学调查提示到2050年全球糖尿病人群将突破4.36亿［1］。糖尿病若控制不良可引起多脏器、多系统的慢性并发症。格列美脲

3、是第三代磺脲类降糖药，具有独特的胰内/胰外双重药理作用。丙格列汀是二肽基肽酶4抑制剂，血糖水平高促进胰岛β细胞分泌，血糖正常对胰岛不再产生刺激，从而保护胰岛细胞。我们拟收集2015年1月~2016年2月我院诊断为2型糖尿病的患者，探讨上述药物的治疗差异。1资料与方法1.1病例选择收集近几年我院诊断为2型糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受格列美脲联合丙格列汀治疗）和对照组（接受格列美脲治疗）。研宄组和对照组平均年龄、性别、体重指数分别为（55.8±12.8岁、男性25例，女性15例、26.5±

4、1.6kg/m2）、（55.5±13.7岁、男性22例、女性18例、25.9±1.7kg/m2）,两组性别，年龄，体重指数无差异。1.2入选标准（1）糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准。（2）对格列美脲、西格列汀无过敏。1.3排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）重症感染、严重创伤者。（2）糖尿病酮症酸中毒者。1.4治疗方法1.4.1对照组接受格列美脲（规格：2mg*12s,批准文号：国药准字H20010575,生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司），服用方法：

5、lmg早餐前半小吋U服，每天一次，维持剂量是1〜4mg每天一次，剂量的增加根据患者的血糖变化进行调整。1.4.2研究组格列美脲服用方法同对照组。加用西格列汀（规格：100mg*14片，批准文号:注册证号H20140153,生产厂家:英国MerckSharp&DohmeLtd.）,服用方法：lOOmg，每日一次。1.5观察指标对比（1）两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。（2）两组血糖达标吋间及低血糖发生率。1.5.1血糖达标范围空腹4.4~6.1mmol/L，餐后2h4.4~8.Ommol/L[l]。1.6统

6、计学数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验'法，以P<0.05宵统计学意义。2结果2.1两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖与治疗前相比，两组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖值出现下降，比较有差异（P<O.O5）；研究组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖组间比较无差异（P>；0.05）,见表1。表1两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖3讨论2型糖尿病病因于遗传、环境、肥胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷等因素有

7、关。2型糖尿病是一种以胰岛细胞功能衰竭为特征的，伴冇胰岛素抵抗为主的疾病，可诱发糖尿病肾病、心肌梗死、糖尿病足、结核等不良反应。肥胖是2型糖尿病的高危因素。奋学者指出胰岛素、噻唑烷二酮类在治疗中奋增加体重的风险，而双胍类由于严重的胃肠道反应，限制了在临床中的运用。西格列汀可抑制二肽基肽酶4的活性，同吋降低血糖，改善β细胞功能，降低体重等作用，改善心肌纤维化，抑制氧化砬激从而发挥多重生理学活性。而II西格列汀不受食物影响，肝脏代谢率低。每日仅需服用1次［2］。大规模人群实验证实西格列汀100mg/d治疗8周后，可以使胰高糖

8、素样多肽浓度提高2倍，二肽基肽酶4的活性分别下降73%,从而抑制胰腺α细胞分泌胰高糖素，增加胰岛β细胞复制再.生［3］。还冇学者指出西格列汀可增加饱腹感，减少摄食，对降低血脂、体重，保护多脏器有保护作用。此外还有学者指出西格列