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1、格列美脲治疗老年2型糖尿病临床疗效观谢万均（大连市友谊医院116001）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0168-02在我国，糖尿病的发病率越来越高[1],至2013年，IDF估计，60-79岁人群中超过19%患有糖尿病，即1.34亿人群，截止2035年，这一数字预计超过2.52亿。当前许多老年糖尿病患者血糖控制并不理想，因此，对于老年糖尿病患者而言，安全有效的降糖方案尤为重要。木文对我院单纯饮食和运动治疗或使用二甲双胍治疗且剂量稳定1个月以上血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者使用格列美脲进行疗效观察
2、评价。1对象与方法1.1对象选择:符合WHO1999年诊断标准的2型糖尿病老年患者，年龄60〜75岁,单纯饮食和运动治疗或用二甲双胍治疗且剂量稳定1个月以上，无急性代谢并发症,13.5mmol/L≥空腹血糖（FBG）≥7.8mmol/L,和/或16.7≥2hBG≥ll.lo对磺脲类药物过敏或近1个月用过磺脲类药物者,或正接受胰岛素治疗者明显肝肾疾病,胃肠功能吸收不良者，使用糖皮质激素或雌、孕激素治疗及怀孕哺乳期妇女，己知酗酒或药物依赖者排除。1.2药品:格列美脲由赛诺菲（北京）制药有限公司生产，商品名:亚莫利，批号:3jB077,规格
3、2mg。二甲双胍由中美上海施贵宝制药有限公司生产，商品名：格华止，批号:1309080,规格:0.5g。1.3给药方案:①剂量调整期（0〜2个月）:所有入选患者开始时均给予格列美脲lmg,每日早餐前5分钟顿服以后每2周随访1次。FBG>7.0mmol/L且患者无低血糖反应，将其剂量每天增加lmg,最大剂量为每天4mg。FBG>3.3.目.≤7.0mmol/L,.目.患者无低血糖反应，其剂量维持不变。FBG≤3.3mmol/L和/或有明显低血糖反应,其剂量在原剂量基础上减少lmg,若原剂量为每天lmg,患者退岀。②治疗维持期(2〜4个月
4、):每月随访1次，除非患者出现明显低血糖反应，随访吋格列美脲剂量不作调整，维持第2个月吋所用药物剂量至第4个月末。1.4观察指标:血浆葡萄糖、血脂、肝肾功能用全自动生化仪测定，空腹和餐后2h指血血糖用美国强生稳步型血糖仪测定2次其平均值,糖化血红蛋白(GHbAlc)用高效液相法测定。2结果2.1—般情况:共筛选出92例患者,86例患者符合标准进入治疗期，完成观察78例，因各种原因脱落8例,其中男性患者43例，女性患者35例，平均年龄65.3岁，平均病程67个月。入选时37人(47.4%)单纯饮食和运动治疗,41人(52.5%)单独服用二甲双胍。2.2治疗前后
5、变化情况:经4个月治疗后患者空腹指血血糖(FBG),空腹血浆血糖(FPG)和餐后2h指血血糖(2hBG)平均值分别下降1.4、1.3和2.1mmol/L,糖化血红蛋白(GHbAlc)平均下降1.9%。2.3治疗前后体重变化，血压及血脂:经4个月格列美脲治疗患者体重指数平均增加0.4kg/m2,患者收缩压和舒张压均有下降趋势，治疗后甘汕三酯(TG)无变化,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(L叫和高密度脂蛋白(HDL冰平均有下降趋势。3讨论格列美脲是新一代磺脲类UI服抗糖尿病药物，具有独特的双重药理作用，胰内作用是与β细胞磺脲类受体的Mr为65亚单位结合
6、，刺激胰岛素分泌;胰外作用是刺激葡萄糖转运子斤山24)向细胞膜转移，即使在缺乏胰岛素的情况下/也能通过增加GLU2T4数量发挥拟胰岛素作用,并增加外周组织对胰岛素的敏感性。动物试验和人体研究表明格列美脲对血压、左心室压力和舒张期冠脉血流等作用较轻,其至没冇作用，因此格列美脲的心血管不良反应较少，尤其适用于老年糖尿病合并心脏病的患者。对单纯饮食和运动治疗或使用二甲双胍治疗稳定1个月以上血糖控制不满意的患者给予格列美脲1〜4mg治疗4个月后，空腹和餐后2h血浆血糖平均下1.3和2.1mmol/L,糖化血红蛋白平均下降1.9%本研究78例患者服用格列美脲片治疗2月
7、后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显降低,病程短者效果更佳。治疗过程中有一例患者发生轻度低血糖反应，经调整剂量后未再发生，也无其他明显副作用，对体重、血压均影响不大。肝肾功能及血尿常规均无异常改变.格列美脲为长效制剂，其低血糖发生率低，不良反应轻微，较好的解决了长效降糖药易致低血糖的问题。格列美脲作为新-代的磺脲类药物，具奋促泌增敏双重作用机制，受体选择性特异，全面控制血糖，疗效佳，可单用，也可与其他降糖药物联合，低血糖少，不增重，服用方便，调药简单，依从性好，不抑制心肌缺血预适应。综上所述，格列美脲是一种安全、有效的新型U服抗糖尿病药物[4】。适
8、合作为老年2型糖尿病的首选磺脲类降糖药。参考文献：[
