格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察

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1、格列美腺治疗老年2型糖尿病的疗效观察［摘耍］冃的：探讨格列美81治疗老年2型糖尿病的疗效及用药安全性。方法：符合诊断标准的76例老年2型糖尿病患者口服格列美脉广4mg/d,总疗程12周，比较治疗前示血糖和糖化血红蛋口（HbAlc）变化。结果：格列美啄治疗后可显著降低血糖和HbAlc（P<0.05）,且安全，无低血糖，血、尿常规及肝、肾功能无明显变化。结论：格列美服治疗老年2型糖尿病安全、有效，适合作为老年2型糖尿病患者的首选磺脉类降糖药物。［关键词］格列美腺；老年；2型糖尿病［中图分类号JR587［文献标识码］B［文章编号］1673-721

2、0（2009）05（c）-146-022型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其发病机制为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗［1］。传统的磺AR类降糖药物常引起严重的低血糖反应，增加老年患者的用药风险。格列美脉（Glimcpiride,商晶名万苏平，江苏万邦生化医药股份有限公司）是新型长效磺脉类降糖药物，具冇胰内及胰外的双重作用，能冇效改善胰岛索抵抗引起的代谢紊乱状态［2］。相对于传统的磺脈类降糖药物具冇快速起效、安全、副作用少等优点。木文对老年2型糖尿病患者应用格列美腺的临床疗效和安全性进行了观察和分析。1材料与方法1.1一般资料我院2007年1月~2

3、008年12月门诊收治老年2型糖尿病患者76例，根据1999年WHO糖尿病诊断标准均确诊为2型糖尿病，其中，男性40例，女性36例，病程3个力~10年，年龄65飞1岁，平均72.5岁。无磺服类药物继发失效，无严重心、脑、肝、肾等重要脏器病变，无肠胃吸收障碍性疾病，无严重应激状态，无磺胺类、磺豚类药物过傲史。实验前无降糖药物治疗者肓接进入实验；已用磺腺类药物治疗者停药1周为洗脱期。用其他降糖药物者维持原治疗方案不变，己用降压调脂药物者不变。使用格列美腺前患者空腹血糖（FBG）>8.0mmol/L,餐后2h血糖（2hBG）>12.0nimol/

4、Lo1.2用药方法选用江苏万邦牛化医药股份有限公司牛产的万苏平，治疗期间原饮食控制不变，格列美服起始治疗剂量为1mg/d,早餐前顿服，根据血糖水平，每广2周调整用药剂量，最大剂量为4mg/d,总疗程为12周。1.3仪器设备血糖（BG）用美国雅培安妥血糖仪测定，糖化血红蛋白（HbAlc）用液相色谱法测定。1.4观察指标比较治疗前后FBG、2hBG、HbAlc、BM1水平变化，并于治疗开始吋及治疗满12周后复查血、尿常规及肝、肾功能。每次门诊复诊记录冇无低血糖发生。1.5疗效评定HbAlc<6.5%为血糖控制理想，HbAlc在6.5%~7.5%

5、为血糖控制尚可，HbAlc>7.5%为血糖控制差。1.6统计学方法数据以均数土标准差（x±s）表示，治疗前后各指标比较釆用t检验，数据处理用SPSS10.0统计软件分析。2结果2.1临床监测指标（表1）表1临床监测指标1.2不良反应在治疗观察期间无一例发生低血糖反应(如出汗、心悸、饥饿、头昏、颤抖等)，最低空腹血糖为4.2mmol/L,最低餐后2h血糖为5.6mmol/L。治疗前后血、尿常规及肝、肾功能无明显变化。给药依从性好，未出现漏服的情况。3讨论随着世界各国经济的发展，糖丿來病的患病率呈全球上升趋势。1996年调查我国糖丿求病患病率已

6、由1980年的0.67%上升为3.20%［3］。糖尿病的防治一宜是全球医学界的重要研究课题，一种良好的降糖药物应具备良好的疗效、较好的耐受性及满意而平稳的血糖值，其忖的是希望长期达标。HbAlc能客观反映近3个月的血糖控制状况，可消除随机血糖波动所帶来的惊慌和误解，能更准确地反映一个阶段的疗效，HbAlc是监测糖尿病发生、发展、转归的良好指标，比测定FBG更能反映每大平均血糖浓度，反复监测有利于病情监控。木研究结來显示，格列美AR对老年2型糖尿病患者的血糖具有良好的控制作用，用药12周，FBG、2hBG、HbAlc均冇明显下降，仇差异冇统计

7、学意义。治疗期间患者每天服药1次，依从性好，安全，无低血糊发生，体重无增加，肝、肾功能无变化。格列美腺的作用机制主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素來降低血糖，格列美麻与磺麻类受体65kD□亚单位和结合，此受体与ATP®感的K+(K+-ATP)通道相耦连，促使K+-ATP通道关闭，引起细胞膜的去极化，使电压依赖性钙通道开放，C&2+内流而刺激胰岛素的分泌和释放，而且格列美腺可以刺激双时相的胰岛索分泌。离体大鼠胰腺灌注模型实验发现，格列美脈可以激活胰岛B细胞的活性，产生双吋相胰岛素分泌，先是特征性的高而尖的第一时相分泌峰，Z后是延长持续的第二时

8、相分泌，并抑制肝衞萄糖的合成［4］。此外，格列美麻还有较强的胰外降糖作用，主要增加葡萄糖转运蛋白IV的作用，从而增加外周组织对胰岛素的嫩感性，增强周围组织对葡萄糖摄取和利用的作用