格列美脲治疗2型糖尿病72例

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1、格列美服治疗2型糖尿病72例格列美腺治疗2型糖尿病72例摘要：目的研究单用格列美腺治疗2型糖尿病的疗效。方法选择本院2012年1月〜2013年6月收治的初诊T2DM患者72例，按照设定的治疗目标，通过调整格列美腺剂量等方法观察格列美麻治疗2型糖尿病的疗效。结论格列美腺治疗T2DM临床疗效良好，安全性高，不良反应小，患者服药依从性高，可作为无禁忌症T2DM的首选降糖药。关键词：格列美腺；2型糖尿病2型糖尿病(T2DM)是临床最常见疾病之一，大多需终身用药，应用经济，有效，依从性好的药物在临床上有重要意义，本文应用格列美服治疗72例初诊T2DM得到满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1-般

2、资料72例患者均为本科2012年1月〜2013年6月收治的初诊T2DM,其中，男38例，女34例；年龄45〜80岁,平均64岁；体重指数(bodymassindex,BMI)为20〜25Kg/m2o入选病例符合WHO1999年的糖尿病临床诊断标准[1]o排除标准：严重心、肾、肝、脑等脏器病变；肠吸收障碍性疾病、严重应激状态；磺胺类、磺服类药物过敏史。所有患者住院10、14d,出院后随访6个月以上。1.2方法早餐前30min口服格列美腺(万苏平，江苏万邦生产)，依血糖情况以1〜2mg/次，1次/d开始。常规监测空腹血糖(FBG)及3餐餐后2h血糖(2hPG),每3〜5d视血糖情况决定是否加

3、量，最大量至格列美月尿8mg/d,持续8w为1个疗程。1.3观察指标治疗前后检查患者FBG、2hPG以及糖化血红蛋白(HbAlc),血脂和体重变化情况，记录有无低血糖事件发生。1.4治疗目标患者口干，多尿，多饮等症状基本消失,血糖控制目标值：FBG4.4〜6.1mmol/L,2hPG4.0mmol/L[2]。2结果2.1临床疗效72例患者中59例单用万苏平达到治疗目标，占82%,其中8例患者用药后餐后2h血糖控制良好，但空腹血糖欠佳，改格列美腺用法为2次/d(总量不变)后达到治疗目标。4例因合并急性并发症需加用胰岛素治疗，占5.6%；9例需加用二甲双肌或阿卡波糖，占12.5%o72例患者

4、经治疗8w后全部达治疗目标，HbAlc<6.5%。2.2不良反应72例患者无严重不良反应发生,共3例次出现低血糖症状，1例为服药后进食过少，1例为加用胰岛素治疗所致，1例为格列美眠增量过快所致；经进食后症状消失，经和关处理及药物剂量调整后无低血糖发生。2.3依从性所有患者均能完成临床研究。个别患者早餐忘记用药，中餐前补服不影响治疗效果。3讨论糖尿病为临床最常见疾病发病率及绝对患者数逐年增多，其中T2DM占糖尿病群体的90%以上。糖尿病糖尿病的基木病理机制是由于胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗。大多需终身用药,应用经济，有效，依从性好的药物在临床上有重要意义。控制高血糖是治疗糖尿病的基础。

5、目前降糖药物主要有胰岛素及口服抗糖尿病药，胰岛素因需注射用药，依从性明显较口服药物差。口服抗糖尿病药主要包括磺酰腺类、双肌类和葡萄糖卄水解酶抑制剂等，其常见不良反应：引起低血糖、胃肠道反应等［3］。格列美腺是第三代磺腺类口服降糖药，其主要药理作用刺激B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平；同时具有胰腺外作用，增加外周组织对胰岛素的敏感性，具有胰内及胰外双重作用，能有效地改善因胰岛素抵抗而引起的代谢紊乱状态⑷。格列美服半衰期5h,作用时间达24h,只需早餐前服用1次/d,本研究所有患者均能完成临床研究，证实患者的依从性好。格列美豚1次/d或2次/d用法对FBG、2hPG、IlbAlc的控制程

6、度有差别，控制FBG2次/d疗效好，控制早餐后2hPG和HbAlc1次顿服疗效好［5］。本研究支持以上结论，，但样本过小，仍然需要更多病例证实.进口的和国产的格列美月尿，两组治疗的有效率相近，均在81.4%以上，［6］本研究单用格列美月尿治疗达到治疗目标率82%,与此相符合。万苏平约1元/片，价格便宜，适合基层医院应用。以上说明，格列美啄治疗2型糖尿病疗效较好,不良反应发生率较低，依从性好，是一种值得临床推荐的安全、有效、理想的降糖药物。参考文献：［1］陆再英，钟南山.内科学［MJ.7版•北京:人民卫生出版社,2008:770-793・［2］宁光.内分泌学高级教程M.1版•北京:人民军医

7、出版社,2011:332・［3］李晓华，任健俐，王荣环•胰升糖索样肽类似物治疗2型糖尿病有效性和安全性的系统评价[J]・中国医药,2011,6(4):418-421.[4]刘新民，潘长玉,张达青•实用内分泌学[M]•第2版.北京:人民军医出版社,2004:1293.[4]何群，何涛，陈刚，等•格列美腺治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J]・中原医刊,2007,34(11):46-47.[5]刘洁，朱立勤，陈凡等.2型糖尿病患者不同给药间