高压氧治疗突发性耳聋时机的疗效观察

《高压氧治疗突发性耳聋时机的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高压氧治疗突发性耳聋时机的疗效观察高压氧治疗突发性耳聋时机的疗效观察摘耍：目的探讨高压氧治疗突发性耳聋的最佳时机。方法对突发性耳聋1W内、2W内、＞2W病例进行高压氧加药物辅助治疗,1次/d,10d为1疗程，平均2〜3个疗程。结果发病1w内❷A组❷总有效率为79.4%、2w内❷B组❷总有效率为60%、〉2w❷C组❷总有效率为37%,A组与B、C组比较，卩〈0・05。结论突发性耳聋在发病lw内高压氧治疗效果最好。关键词：突发性耳聋；高压氧；治疗时机突发性耳聋❷SD❷简称突聋或暴聋，专指发病突然，原因不明的听力在瞬间或几个小时或儿天内突然下降的感应神经性聋，可伴有耳鸣和眩晕，大多数为

2、单耳发病。因其发病突然，进展迅速，容易永久性致残，是耳科的急诊之一。为提高其治愈率，我们研究高压氧治疗突发性耳聋的最佳时机，现汇报如下。1资料与方法1・1一般资料选择2010年1月〜2013年6月在我院耳鼻喉科确诊为突聋患者又无高压氧治疗禁忌症的住院患者。按发病至治疗时间分为发病1w内❷A组❷73例、发病2w内❷B组❷21例、发病为〉2w❷C组❷21例。其中男性69例，女性52例；年龄:15~65岁，平均35岁。1.2方法对121例突发性耳聋患者均采用多人空气加压舱进行高压氧治疗，1次/d,10d为1个疗程，平均治疗2~3个疗程。治疗压力0.1MPa(2.0ATA),加压、减压均

3、为20min,每次面罩稳压吸氧60min,中间休息10min吸舱中空气，同时使用激素、低分子右旋糖酹、能量合剂、复方丹参胞二磷胆碱，等药物常规治疗。1.3疗效标准依据SD诊断和疗效分级标准［1］。①痊愈：3个频率(500HG,1000HG,2000HG)听力、平均值恢复W25dB,症状消失。②有效：上述听力平均提高值215dB,症状好转。③无效：上述听力平均值提高W15dB,症状未改善。2结果经过观察，从听力曲线及就诊时间来看，低频率比高频率恢复的快，病程短，就诊越早治疗效果越好。A组、B组、C组的总有效率随着治疗时间的推迟而下降，1w内就诊者效果最好，2w内则效果次之，>2w效

4、果最差。经统计学处理，A组与B、C组比较，P<0.05,见表1。3讨论突发性耳聋是由多种因素引起的疾病，①血栓、栓塞、血管痉挛、耳蜗血液微循环障碍是突聋发生的一个重要因素。②病毒入侵可使耳蜗、球囊退行性变，毛细胞数目减少，还可使血管内膜水肿，毛细血管上皮肿胀增生，导致管腔狭窄，血流紊乱、缓慢，血管壁炎性反应和病毒颗粒黏附与红细胞，使血管周围水肿和神经上皮坏死而引起突聋。③窗膜破裂可致螺旋器皱缩变形，外毛细胞部分消失或完全消失。④精神紧张、情绪激动、过度疲劳和内分泌失调均可使自主神经功能紊乱，引起内耳微循环障碍，损害听觉器官而致突聋。内耳只有1条迷路动脉供血，该动脉细长，无侧枝循环

5、，是一支终末动脉，一旦发生血液循环障碍，非常容易引起内耳供氧不足，这可能是突发性耳聋解剖基础。高压氧能够扩张椎-基底动脉血管，迷路动脉是基底动脉的分支，故在高压氧治疗吋内耳的供血是增加的。耳蜗具有高代谢及产生自由基的能力，同时具有抗氧防御系统。主要存在于corri器和血管纹。当耳蜗缺血时，自由基产生明显增加，而自由基可改变细胞膜的通透性，造成细胞内游离Ca.2+增加，从而导致耳蜗细胞凋亡和死亡。而高压氧治疗可以增强吞噬细胞吞噬并杀死、消化病原微纶物、坏死细胞的能力，抑制炎性因子释放而控制炎性反应。高压氧能显著提高动脉血氧分压、血氧含量，和组织氧贮量。提高毛细血管内血氧弥散半径，增

6、加内耳、外淋巴液中氧分压，使螺旋器内外毛细胞和壶腹畴、囊斑的毛细胞获得充足的氧气，改善微循环，纠正缺氧状态，使其功能恢复，防止耳蜗听觉器官的毛细胞变性坏死。并能使局部血管收缩，降低毛细血管壁的通透性渗出减少，消除水肿，有利于局部血管灌注和供氧［2］。2012年美国突发性耳住治疗治疗指南I归确指；t｝高压氧治疗有效，但随着时间延长，发病超过2w螺旋器及听觉神经缺氧性损害已呈器质性改变［2］o通过对121例突发性耳聋高压氧治疗我们体会到年龄越小，疗效越好;高压氧治疗的疗程要充足，症状消失后再巩固1个疗程，以防病情反复；突发性耳聋患者发病到高压氧治疗的时间越短疗效越好,发病当日接受高压

7、氧治疗最好。参考文献：［1］中华医学会耳鼻喉科学会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会•突发性聋诊断依据和疗效[2]杨益•高压2005.6编分级[J]•中华耳鼻喉科杂志,1997,32(2)：72.氧治疗基础与临床[M]•上海：上海科学技术出版社,辑/张燕