宫腔镜诊断异常子宫出血68例临床分析

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1、宫腔镜诊断异常子宫出血68例临床分析宫腔镜诊断异常子宫出血68例临床分析【摘要】目的观察探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床特点，总结其临床价值。方法选取我院2007年10月至2009年10月68例异常子宫岀血的患者，使用宫腔镜进行诊断，回顾性分析其诊断资料，进行统计学分析。结果使用宫腔镜异常子宫出血的患者进行诊断，结果为黏膜下子宫肌瘤11例，子宫内膜癌3例,子宫内膜息肉22例，子宫内膜不典型增生4例，子宫内膜单纯性增生3例，子宫内膜复合性增生6例，节育环嵌顿6例，检查阳性率为80.9%,55例被检出的患者中3

2、7例行诊断性宫腔镜刮宫术，检查同时定位进行组织活检，11例经检查后采取硬膜外麻醉下的宫腔镜电切术，7例(子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生)行子宫切除术，随访一年，无复发案例。结论应用宫腔镜检查诊断异常子宫出血可对宫腔内的病理与生理变化作直接检视，发现有宫腔内病变，可进行同步定位切除及进行组织活检，其诊断准确率较高，微创，能早期发现宫颈管及子宫内膜的病变，联合病理检查可进一步提高其诊断的准确性，具有重要的临床诊疗价值。【关键词】宫腔镜诊断异常子宫出血临床特点中图分类号:R713文献标识码：A文章编号:1005-

3、0515(2011)8-029-01子宫异常出血为妇科疾病中常见的病症之一，主要由于子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤及子宫感染等因素导致，传统诊断方式一般采取B超检查及诊断性的刮宫，但通常难以明确其病因，容易造成漏、误诊。宫腔镜检查(hysteroscopy)是一种通过膨宫介质来扩张宫腔后，使用透镜和纤维导光束向宫腔内导入冷光源[1],对宫颈管及宫腔内组织结构直视检查，并针对病变组织进行定位取材送检,并可在直视下行宫腔内的手术，是目前临床上应用较广的新型诊疗方法，本文通过观察探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临

4、床特点，总结其临床价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年10刀至2009年10刀68例异常子宫出血的患者，年龄28~57岁,平均年龄35.5岁，异常子宫出血时间为15〜35天，平均天数22.5天，事先均经过B超与妇科常规检查，排除牛殖道炎症,使用宫腔镜进行诊断，回顾性分析其诊断资料，进行统计学分析。1.2检查方法（1）患者于月经干净一周后，可行宫腔镜检查,采取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺设无菌布，使用阴道窥探器将宫颈充分暴露；（2）外阴及阴道再次消毒后，使用宫颈钳夹持宫颈，经探针测量宫

5、腔内深度及方向，将宫颈扩张至大于镜体外鞘的点径半号；（3）连接膨宫泵与通液体，将压力调至lOOmmllg并排尽灌流管内空气，随后往宫内注入5%的葡萄糖溶液，同时把宫腔镜缓缓插入宫腔内；（4）对宫腔内的血液及液体冲洗干净为止，将液体流量调整，使宫腔内压满足所需的压力，让宫腔充分扩展后能清晰检视宫颈管及宫腔内情况［2］。1.3治疗方法宫腔镜直视下的明显病灶可同步采取硬膜外麻醉下的宫腔镜电切术，若病灶较大、黏膜边界不清或不好剔除，可行诊断性宫腔镜刮宫术，检查同时定位进行组织活检，针对子宫内膜癌、了宫内膜非典型增生

6、等恶性病变可行了宫切除术。1.4统计学方法本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果使用宫腔镜异常子宫出血的患者进行诊断，结果为黏膜下子宫肌瘤11例，子宫内膜癌3例，了宫内膜息肉22例，了宫内膜不典型增生4例，子宫内膜单纯性增生3例，子宫内膜复合性增生6例，节育环嵌顿6例，检查阳性率为80.9%,55例被检出的患者屮37例行诊断性宫腔镜刮宫术，检查同吋定位进行组织活检，11例经检查后采取硬膜外麻醉下的宫腔镜电切术，7例（了宫内膜癌、了宫内膜非典型增生）行子宫切除术，随访一年，无复发案例。见表1

7、表1宫腔镜界常子宫出血诊断结果由表1可见，粘膜下了宫肌瘤与节育环嵌顿的检出率为100%,明显高于子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复合性增生(依次为X2二50.00,16.68,54.61,28.57,39.95,PV0.01),其中检出率最低为子宫内膜不典型增生，具有统计学意义。3讨论异常子宫出血的病因目前尚无统一的定论，临床上一般认为是以了宫内膜息肉、了宫腺肌瘤、了宫肌瘤及了宫感染等因素有关，其发病机制复杂多样，传统的诊断方式…般是采取B超检查及诊断性的刮宫，因此

8、，通常难以明确其病因，容易造成漏、误诊。近年來，临床上推广应用的宫腔镜方法对于异常了宫出血的诊治有非常重要的临床意义。宫腔镜可对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连及子宫异物等进行诊断，但患有急性盆腔炎或心、肝、肾功能衰竭的急性发作期等不能耐受手术的患者禁止进行宫腔镜诊治［3］o本研究屮发现，使用宫腔镜异常子宫出血的患者进行诊断，检查阳性率为80.9%,粘膜下子宫肌瘤与节育环嵌顿的检出率为100%,明显高于子宫