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1、宫腔镜诊断异常子宫出血488例分析作者：卢荣斌，封月萍，李风玲，李晓莉，郝宏【摘要】目的：探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的效果。方法：应用宫腔镜检查异常子宫出血488例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果：异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为：子宫内膜增生119例，93.7%(119/127）,子宫内膜息肉104例，981%（104/106）,粘膜下肌瘤85例，100%(85/85）,子宫内膜炎76例，96.2%（76/79）,宫内节育器41例,萎缩性内膜22例，95.6%（22/23），宫内胚物残留16例，1００%(16/16）,子宫
2、内膜癌10例，90.9%(10/11）。结论：宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。 【关键词】宫腔镜；子宫出血 Hysteroscopicdiagnosisforabnormaluterinebleedingwithananalysisof488cases 【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethevalueofhysteroscopyondiagnosisofabnormaluterinebleeding.Methods:488casesofabnormalut
3、erinebleedingwereexaminedbyhysteroscope.Duringtheoperationallthepatients6weretakenbiopsyorcurettagedofuterus.Results:Thetypesofabnormaluterinebleedingwereendonetrialhyperplasia,endometrialpolys,submucosamyoma.endometritis,IUD,atrophicaendometriumremainsofembryointheut
4、erusandendometrialcarcinomawhichwerediagnosedin127cases,106cases,85cases,79cases,41cases,23cases,16cases,and11casesrespectively.Thediagnosticcoincidentrateofhysteroscopywithpathologicalexamination93.7%(119/127),98.11%(104/106),100%(85/85),96.20%(76/79),95.65%(22/23),1
5、00%(16/16),and90.90%(10/11).Conclusions:Thefocusofdiseaseintheuterinecavitycanbediscoveredandtakenbiopsybyhysteroscopy,whichmakethediagnosismoredirectlyandcorrectly. 【Keywords】Hysteroscope;Uterinebleeding异常子宫出血原因复杂,依靠诊断性刮宫、B超及输卵管碘油造影漏诊率较高,宫腔镜检查全面、快速、准确、安全。我院应用宫腔镜诊断异常
6、子宫出血488例,现报道如下。 1资料与方法6 11临床资料 本组488例,平均52岁。月经过多117例,月经不规则108例,持续出血106例,绝经后出血157例,主要表现为阴道流血或血性分泌物。术前双合诊及B超检查无明显异常发现。93例在行宫腔镜检查前曾行诊断性刮宫,病理结果无明显异常。 12手术方法 月经干净后3～7d,对不规则出血患者在出血停止后或出血较少时检查,出血多时最好不作检查,如必须检查,应术前2d给予抗生素。术前查血常规、心电图、胸透。急性生殖道感染及严重心肺功能不全为宫腔镜检查的禁忌证。5%葡萄糖液作为
7、膨宫液,膨宫压力70～15０mmHg,术中B超监护,宫腔镜检查同时取活检。 2结果 宫腔镜检查与病理检查见表1。表1宫腔镜与病理检查结果比较（略） ３讨论6 31异常子宫出血的原因分析 本组127例子宫内膜增生,病理诊断119例,符合率93.7%,其中单纯型子宫内膜增生73例,镜下呈现子宫内膜的厚度增加,粘膜表面呈波浪形,表面平滑不透明；复合型子宫内膜增生46例,外观呈黄白色或红色不透明的息肉状或台状突起,表面可见到异型血管及大小不等、分布不均的腺管开口；8例为分泌期子宫内膜,镜下表现为内膜肥厚,颜色较淡,透明。因此,宫
8、腔镜下有时难以将子宫内膜增生与分泌期内膜相区别,结合病理诊断更能提高确诊率。 子宫内膜息肉在本组研究中意义重大。宫腔镜下息肉可位于宫腔的任何部位,直径02～3cm,单发或多发,色泽较其周围的内膜鲜红,多为卵圆形,有蒂。这些镜下所见,B超检测不出来
