钢针内固定治疗锁骨中段骨折76例临床研究

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1、钢针内固定治疗锁骨中段骨折76例临床研究钢针内固定治疗锁骨中段骨折76例临床研究摘耍：目的分析钢针内固定治疗锁骨中段骨折疗效观察。方法对76例锁骨中段骨折行钢针内固定。结果经2〜24个月随访，绝大部分骨折愈合优良。结论锁骨中段骨折钢针内固定创伤小，操作简便，费用低，疗效满意，值得基层医疗单位推广。关键词：锁骨屮段骨折；钢针内固定Abstract：ObjectiveToobservethecurativeeffectofneedlefixationforthetreatmentofclaviclefracture・M

2、ethods76casesofclaviclefractureinternalfixationpin.ResultsAfter2〜24monthsfollow-up,thevastmajorityofhealing・ConclusionClaviclefracturestraumasmall,fixedpininternaloperationissimple,lowcost,satisfiedwiththeeffect,worthyofpromotionofprimaryhealthcareunits・Keywor

3、ds：Claviclefracture；Internalfixationpin锁骨骨折是临床常见的骨折，约占全身骨折的6%,而锁骨中段骨折在其又占绝大多数，多市直接或间接暴力引起，临床对无移位或移位不明显的采用保守治疗，而对具有手术适应证的患者采取钢针内固定，具有简、便、效、廉的特点，使患者容易接受，值得基层推广。现就2008年至今锁骨屮段骨折患者采用钢针内固定手术治疗，临床疗效情况研究总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组76例锁骨中段骨折患者，男47例，女29例；年龄7〜68岁，其屮儿童17例，成人59例，平

4、均年龄为37.2岁;左侧41例，右侧34例，双侧1例;骨折类型：所选病例均为锁骨中段骨折，其中横形17例，斜形43例，粉碎性16例；其中闭合性骨折62例，开放性骨折14例；致伤原因：车祸直接撞伤17例，肩部跌伤27例，跌倒时手或肘部着地，外力自前臂、肘部沿上肢向近心端冲击间接致伤18例，直接打击伤14例；合并其他部位骨折12例，血气胸2例，但无血管和神经损伤。手术距受伤时间4h〜lw,手术单纯钢针内固定31例，钢针加钢丝固定45例。1.2方法在颈丛或局麻或者全麻下，仰卧位患肩垫高5cm,头偏向健侧，使患肩充分外展，

5、以骨折部为中心，沿锁骨前沿切开约3〜4❷长切口，依次切开皮肤、皮下组织，显露骨折断端，对于粉碎骨块尽量保留。注意保护锁骨下神经、血管等深部组织。清理骨折断端间的瘀血和局部嵌入的软组织，根据年龄和骨骼情况选1.5~3.Onun钢针,经骨折远端逆行钻入髓腔，由肩背侧穿出，拔出钢针直到骨折端能复位时，牵拉复位骨折断端，粉碎骨折有较大的骨块吋，先将骨片与骨折近端或骨折远端用细钢丝I古I定。用布巾钳钳夹骨折端固定，再将钢针逆行钻入骨折近段，深度最好超过3cm。检查钢针固定稳定后剪断背侧外钢针，留l・0cm针尾并折弯埋于皮下。

6、对于不稳定的骨块，用细钢丝环匝固定。1.3术后处理术后三角巾悬巾患肢4〜8w,初期可作手指屈伸练习，以后逐步作腕肘关节屈伸活动，最后开始主动或辅助下的肩关节功能锻炼，练功一定要循序渐进，忌动作粗暴。X线片示骨折愈合后应尽早拔除钢针。1・4疗效判定优秀：患者对治疗过程满意，痛苦小，骨折愈合佳，肩部无畸形，肩功能活动不受限，骨折如期愈合；良好：患者对治疗过程基本满意，肩部无明显畸形，肩功能活动略受限，强力活动出现疼痛，骨折延期愈合；差：患者对治疗过程深感痛苦，肩部明显畸形，活动受限，骨折不愈合或畸形愈合。2结果76例患

7、者获随访，吋间为2〜24个月随访。优秀70例，骨折如期痊愈，且患肢无功能活动障碍；良好6例，骨折延迟愈合，其中4例为患者过早取除三角巾，患肢活动过早，致钢针部分退岀，内固定松动失效并磨破皮肤，遂拔除钢针；2例为为锁骨严重性粉碎性骨折；无骨折不愈合或明显畸形愈合病例。3讨论锁骨是胸骨与启峰Z间连接上肢与躯干的支撑装置，为〃s〃形管状骨，呈致密蜂窝状结构，无明显髓腔。锁骨的外1/3遍平，内1/3呈棱柱状，中1/3宜径最小最薄弱，骨折多以直接暴力或间接暴力造成，约占全身骨折6%,大多数骨折发生在屮段，以斜行或横行骨折为多

8、。故中段锁骨骨折是在临床具有重要意义，大多可采用〃8〃字绷带或双圈固定保守治疗，但长时间的外固定使患者极不舒服因而许多人不愿意接受，并冃外固定多致骨折畸型愈合，给以肩部体力劳动者带來更多不适。近年來锁骨骨折手术治疗开展越來越多，尤其是锁骨中段骨折，内固定方法主要采用钢针髓内固定和钢板固定。我们总结56例用钢针内固定治疗锁骨骨折的病例，体会到钢针内固定治疗锁骨