41例妊娠合并梅毒临床分析

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1、41例妊娠合并梅毒临床分析41例妊娠合并梅毒临床分析【摘耍】目的：改善妊娠合并梅毒的妊娠结局并探讨恰当的治疗时间，降低先天性梅毒的发病率。方法：将我院41例妊娠合并梅毒孕产妇分为两组:治疗组25例，非治疗组16例，比较两组妊娠结局、新生儿预后及先天梅毒儿发生情况。结果：足月分娩率治疗组为84.00%(21/25),未治疗组仅为56.25%(9/16),治疗组孕妇妊娠结局明显好于未治疗组，差异有显著性(P<0.05)；治疗组新生儿预后明显好于非治疗组(P〈0・05)；治疗孕周与非正常儿的发生率成正比，即开始治疗的时间越早，非正常儿

2、的发生率越低(P<0.05)o结论：妊娠合并梅毒患者可能发生不良妊娠结局，但在孕早期行规范的抗梅毒治疗，能有效改善妊娠结局及新生儿的预后，降低围生儿的死亡率。【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0197-02梅毒(syph订is)是由苍白密螺旋体引起的一种慢性全身性传播疾病，我国梅毒发病率呈迅速上升趋势，据报道梅毒发病率以年均37.13%的速度递增[1],同时，妊娠合并梅毒患者也相应增加。妊娠合并梅毒对围生儿危害性极大，梅毒螺旋体可感染胎盘及胎儿，造成流产、死胎、早产、先天梅毒儿

3、。为改善妊娠合并梅毒的妊娠结局并探讨恰当的治疗时间，以便改善妊娠结局及围产儿预后，作者冋顾性分析妊娠合并梅毒患者的临床资料，现将结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象：选择我院自2005年1月至2010年1月在我院分娩，并排除妊娠合并内、外科疾病以及妊娠期高血压疾病等，妊娠合并梅毒患者共41例,其中,I期梅毒19例(46.34%),II期梅毒2例(4.88%),隐性梅毒20例(48.78%)；孕周12〜41周;既往有人工流产15例，占总数的36.59%O年龄21~42岁，平均28.12±5.23岁。41里妊娠合并梅毒患者中，有

4、25例在孕期接受治疗，为治疗组；有16例在孕期未接受治疗，为非治疗组。1.2诊断标准：本文梅毒的确诊方案为：1•非梅毒螺旋体血清试验：用于梅毒筛查和疗效观察，方法为快速血浆反应素实验(TRUST)；2•梅毒螺旋体抗原血清实验：是梅毒确诊实验，方法为梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)o木院引产和分娩患者入院均常规进行TRUST筛查，阳性者再行TPIIA确诊。如果确诊试验阳性者口该孕妇近期无正规的抗梅毒治疗史，贝IJ认为该孕妇为梅毒患者［2］。新生儿抽血查TPHA,若新生儿和母亲的梅毒血清学检查均阳性，且新纶儿伴有两种以上先天梅毒的临床

5、表现，如肢端掌趾脱皮、皮肤斑疹、肝肿大、脾肿大、低体重、呼吸困难、贫血或病理性黄疸，则确诊为先天梅毒［l］o梅毒的临床分期参照《妇产科学》第六版教材，本文41例梅毒屮，I期19例，II期2例，其余均为潜伏期梅毒。1.3治疗方法:确诊梅毒后，治疗方案为：肌内注射节星青霉素240万单位，每周1次，连续3周；若出现青霉素过敏则采用红霉素治疗，0.5g每日4次，连续两周。1.4统计方法：本文41例妊娠合并梅毒患者人口学及临床资料由专人录入Excel,建立数据库。计量资料采用均数土标准差(土s)表示，计数资料采用卡方检验(确切概率法)进行

6、统计推断。数据处理和统计分析均借助SPSS16.0进行,检验水准a=0.05o2结果2.1分娩方式由表一可见，治疗组孕妇妊娠结局明显好于未治疗组，足月分娩率治疗组为84.00%(21/25),未治疗组仅为56.25%(9/16),经确切概率法检验，差异有显著性(x❷2二7.454,P二0.036〈0.05)。1.2新生儿预后表二为治疗组和非治疗组新生儿预后的比较，治疗组分娩正常新生儿的比例为60.00%(15/25),非治疗组仅为25.00%(4/16)；治疗组分娩先天梅毒儿的比例为28.00%(7/25),非治疗组为43.75

7、%(7/16),将统计学检验，两组妊娠梅毒患者新生儿预后存在统计学差异(x❷2二7.958,P=0.047<0.05),因此可以认为，治疗组新生儿预后明显好于非治疗组。2.3治疗时间与新生儿结局：治疗时间与新半结局的关系表略，经确切概率法进行统计推断可知，不同的治疗吋间新生儿结局存在统计学差异(x❷2=9.087,P=0.024<0.05)o经Spearman关联性分析，治疗孕周与非正常儿的发生率成正比，即开始治疗的吋间越早，非正常儿的发生率越低(P<0.05)o3讨论2.1妊娠合并梅毒的流行病学特点：梅毒的传染性强，危害性大，

8、其发病率从上世纪八十年代开始上升，妊娠合并梅毒会直接导致先天梅毒儿的增加并严重危害母婴健康，因此必须采取有效措施重视妊娠期梅毒的治疗。本文临床资料显示，妊娠合并梅毒多为潜伏梅毒，比例高达48.78%(20/41),研究资料提示这与孕妇处于暂时性免疫抑制状态有关[