妊娠合并梅毒79例临床分析

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1、妊娠合并梅毒79例临床分析杜洁徐英芳(常熟中医院江苏常熟215500)【摘要】目的探讨木院妊娠梅毒规范检查及治疗孕周与妊娠不良结局的关系。方法回顾性分析自2008年5月1H-2012年4月31H来我院分娩的妊娠合并梅毒孕产妇的临床资料，统计患者筛查确诊时间、产前检查情况及是否进行规范化治疗对围生儿的影响。结果于孕前及孕早期诊断，定期产检和规范化治疗的妊娠梅毒不良妊娠结局发生率极低，孕中晚期诊断未进行规范性治疗的妊娠梅毒，不良妊娠结局发生率及先天梅毒发生率明显上升。结论对妊娠梅毒及早筛查，及早诊断，规范检查治疗可以有效预防不良妊娠结局和先天梅毒的发生。【关键词】妊娠梅毒妊娠结局预防【中图

2、分类号】R714.259【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0171-02梅毒是一种通过性方式传播并且具有高度传染特征的疾病，妊娠梅毒是发生在妊娠期的活动梅毒或者是处于潜伏期的梅毒［1］。妊娠期的孕妇可以通过胎盘将病菌传染给腹中的胎儿，有可以能会造成腹中胎儿流产、早产、死亡或者生长受限等问题。也可能会通过产道将病菌传染给新生儿，使其患上先天性梅毒。近年来，妊娠梅毒的发病率呈现出不断上升的趋势，由于该病症的危害性较大，因此，系统分析妊娠梅毒的有关临床的特点和有效的诊断方法，并依次为据，深入探讨影响妊娠梅毒患者的产结局因素，这样才能达到有效的降低新生儿先天梅毒的

3、发生率、改善围产儿预后。文章以木院2008年5月1日-2012年4月31日期间治疗的妊娠梅毒病例，进行了临床分析，其过程及结果如下所示：1相关的资料与诊断方法1.1病例来源文章中所涉及到的79例妊娠期梅毒病例，其均来源于2008年5月10-2012年4月31日在我院分娩、治疗的梅毒病患者，其年龄分布于18至39岁，平均年龄为28.5岁，其中初产妇有46人，经产妇有33人，iL病例中两次以上流产或者死胎经历的孕妇有26人，经查其丈夫有婚外性史且患有梅毒病的孕妇有2例。1.2诊断方法和标准凡在本院检查初诊时常规行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)筛查阳性者，均做RPR滴度及梅毒螺旋体明胶

4、凝集试验(TPPA)进行确诊。1.2.1妊娠梅毒的相关诊断标准［2］梅毒血清学检查为阳性时，可复查，并询问患者病史，本人是否有流产、早产、死胎、死产或分娩先天梅毒儿史，并且对其配偶也进行相关的检测。1.2.2新生儿先天梅毒的相关诊断标准应详细询问新生儿父母性病史及治疗史，并对母亲做梅毒血清试验，呈阳性则子女约有70%的感染机会。新生儿血清反应保持阳性，新生儿的临床可见：早产儿、宫内发育不良、皮肤损害、粘膜损害、肝脾肿大及全身淋巴结肿大、全身水肿等症状。2结果2.1定期产前检查与否与新生儿梅毒生物学指标的关系本次79例妊娠期梅毒中早期流产4例，晚妊分娩75例。其中，因为胎儿畸形的原因而最

5、终引产的有1例，怀孕期间从没有或者不能按吋做产检的有27例，只有40例做到了建卡并定期产检，两组比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1定期产检与新生儿梅毒指标之间的关系组别例数新生儿梅毒指标阳性+新生儿梅毒指标阴性-Pr定期产检409310.0060.322不定期产检352411注：除外不定期产检中死胎拒检3例、胎儿畸形死产拒检1例2.2治疗组与非治疗组妊娠结局及围产儿预后表2治疗组与非治疗组孕妇妊娠结局和新生儿预后比较组别妊娠结局总例数足月产早产死胎死产流产例数百分比（％）例数百分比（％）例数百分比（％）例数百分比（％）治疗组312890.337.10000未治疗组48

6、3470.8510.4510.448.3组别新生儿预后总例数正常新生儿先天梅毒儿窒息儿新生儿死亡例数百分比（％）例数百分比（％）例数百分比（％）例数百分比（％）治疗组312477.4619.413.200未治疗组391435.92051.337.725.13讨论3.1近年来，性途径传播的疾病的发病率呈日趋上升之势，妊娠梅毒的发病率也随之高涨，并且部分患者为无临床症状、仅血清反应保持阳性的潜伏期梅毒，这大概与孕妇在怀孕期间体内的免疫系统会暂吋抑制有很大的关系［3】，正因为如此，如果孕妇在怀孕期间不进行行之冇效的梅毒血清筛查，那么必然会造成孕妇梅毒病症的诊断遗漏，而且最后会影响到围产儿的预

7、后。文章中的病例有部分是在孕前或产前常规建卡检查吋，进行梅毒血清筛查发现的，也奋一部分孕妇是因为怀孕过程中造成的非常规的流产、死胎、胎儿畸形等问题，在追寻造成原因吋检查发现的。基于上述原因，笔者以为在婚前体检及产前的正规产检是右效预防妊娠梅毒的的重要保障。3.2妊娠梅毒是孕期由于梅毒螺旋体的入侵而损害患者身体并i危害腹中胎儿的一种性途径传播的疾病。早期人们普遍认同妊娠16周之前，胎盘中绒毛细胞滋养层可以帮助胎儿屏蔽病毒，使得胎儿很安全完全不会受