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1、[经典]非手术综合治疗颈椎病疗效分析非手术综合治疗颈椎病疗效分析【摘耍】:根据颈椎病的病因病机及临床症状分为:颈型、神经根型、脊髓型、混合型。采用牵引、手法、TDP等综合治疗,颈型和神经根型效果良好。【关键词L颈椎病牵引手法TDP【中图分类号】R247;R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2008)4-0025-03颈椎病是中老年人群中的一种常见病、多发病,严重影响IE常的生活和工作,近年来,我国颈椎病发病率越来
2、越高,而且颈椎病出现低龄化的趋势。由于颈椎病临床表现不同,分为:颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、混合型。笔者自2004年至2007年期间治疗各型颈椎病178例,取得了较好疗效。1临床资料1•一般资料本组178例均为骨伤科门诊病人。其中男性53例,女性125例;年龄最大者72岁,最小者17岁,平均年龄56岁。病程最短者10天,最长者5年,平均4月;初次患者123例,反复发作者55例,经常“落枕”者后久治难愈者29例;伏案工作者128例,长期睡高枕者16例,喜欢
3、长时间颈、腰部屈曲睡眠姿势者17例;其它27例,均无明确外伤史。1.分布情况颈型84例(占47.2%)、神经根型48例(占27%)、椎动脉型29例(占16.3%)、脊髓型10例(占5.6%),混合型7例(占3.9%)o1.3主要症状颈肩部疼痛者156例(占87.6%),颈部活动受限者69例(占38.8%),上肢疼痛者103例(占57.9%),一侧手指麻木疼痛者163人(占91.6%),双侧麻木及疼痛者59例(占33.1%),眩晕耳鸣、视物昏花者4
4、6例(占25.8%),眩晕耳鸣、视物昏花伴呕吐者12例(占6.7%);胸痛或胸部有紧束感10例(占5.6%),下肢乏力,步履蹒跚者7例(占3.9%),持物不稳、持物坠落者8例(占4.5%),其它失眠多梦、手足多汗、面色时而潮红者3例(占1.7%)o1・4主要体征颈椎棘突旁明显压痛者119例(占66.9%),臂丛神经牵拉试验阳性者108例(占60.6%),肌腱反射异常者43例(占24.1%),上肢或下肢肌力减弱者21例(占11.8%),霍夫曼氏征阳性6例(占3.
5、4%),屈颈试验阳性者7例(占3.9%)oX线表现:颈椎生理弧度改变146例(占82%),其中弧度变直68例(占46.6%),颈椎生理弧度反曲35例(占24%),椎体移位者8例(占4.5%),钩椎关节骨质增生者121例(占68%),颈椎椎体前缘骨桥形成者56例(占31.5%),颈椎椎间隙狭窄73例(占41%),前后韧带钙化27例(占15.2%)。2收治标准2•根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1],符合该标准的作为颈椎病诊治。1.根据各项体征和症状以及各项物理检查,颈部其它疾病如肿瘤、结核
6、、脊髓空洞症或肩周炎不在此范围Z内。3治疗方法2.用自制门挂式坐姿颈椎牵引架,高1.8m,前后滑轮间距15cm,滑轮之间前后高度的角度300左右,枕颌带牵引重量5-10kg,每天一次,每次30-40分钟。3.手法3.2.按摩先用揉、摩、滚、捏手法3-5分钟,继以弹拨和按法,继Z对局部颈肩部痛点强刺激,手法由轻到重。有温经散寒,通经活络Z功效。3・2•拨伸旋转法患者坐位头部紧靠术者胸部,术者用双手的掌部置于下颌骨处,托起颈部作拨伸牵引3-5次,继之用一手掌掌根部
7、,托起下颌骨,另一手掌根部紧贴头部后侧作相反方向的旋转,可听到关节的“咔嚓”音;再用一手将患者一侧上肢抬起,另一手的食、中、无名指的指腹对腋窝深部进行弹拨,至患者前臂有酸麻感为度,左右交叉进行。然后将患者上肢掌心相对向上拨伸牵引2-3次,继Z将双肩关节作被动后伸。拨身旋转法具有松解粘连,矫正小关节错位,解除滑膜嵌顿。3.3中药治疗颈椎病属中医的“痹症”、“颈项强急”、“项肩痛”范畴,多为风寒痹阻,寒凝气滞,痛者不通,久则迁延难愈,气血亏损;治宜❷风散寒,温经通
8、络,益气和血,用羌活胜湿汤加减,冷痛麻木者加全蝎、蟆蚣、伸筋草,气血亏损者加党参、当归、黄罠。3.4TDP治疗一日一次,每次30分钟。4治疗结果4•疗效评定标准根据中医骨伤科病症诊断标准1,治愈:原有症状消失,颈、肢体功能恢复正常,能正常工作和劳动;好转:原有症状和体征减轻,颈ᦊ