非手术治疗颈椎病的研究近况

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1、非手术治疗颈椎病的研究近况非手术治疗颈椎病的研究近况摘要目的：通过近十年有关非手术治疗颈椎病的文献进行综述，以探讨治疗颈椎病的研究近况。方法:将近十年有关非手术治疗颈椎病的文献按照牵引、推拿按摩、针灸、理疗、围颈和颈托、药物、西方手法等进行分类综述。结果和结论：非手术治疗颈椎病的方法给患者的痛苦小、花费少、疗效显著，综合治疗法优于单一治疗法。有关非手术治疗颈椎病的研究取得很大的成绩，但仍然有亟待解决的问题。关键词颈椎病综述非手术治疗颈椎病又称颈椎综合征，是因椎间盘变性、突岀，颈椎骨质增生,韧带钙化等蜕变而造成颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓被刺激受压引起头痛、头晕

2、、颈肩上肢部疼痛发麻、胸痛其至是下肢痉挛性瘫痪等的一种病变。颈椎综合症一般多发于40岁以上年龄者；或长期从事伏案工作者，如电脑操作员、绣织工人、文职工作者等；或经常从事颈肩部负重者，如体操运动员等。根据不同临床表现颈椎病分为五种类型：①神经根型表现为颈项疼痛，向上可牵至枕部及后脑，向下可牵至到肩背及向上肢放射，肌力减弱，手指麻木，持物无力。②脊髓型表现为颈项疼痛不明显，四肢僵硬麻木，进行性无力，下肢症状的出现早于上肢。③椎动脉型表现为颈肩痛或枕区痛，头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、恶心及视物模糊。%1交感神经型表现为枕部痛连及头痛或偏头痛，眼窝胀痛，视物模糊，心悸，胸闷，

3、四肢发凉，局部多汗，手指端发红发热，舌麻等。%1混合型临床上出现两型或两型以上症状者。1治疗方法1.1牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病，可以缓解疼痛，减小椎间盘压力，缓解神经根受压。倪红联［1］等认为对CSA患者的颈椎牵引应选择地进行，用“颌枕带轻重量间断性牵引”对47例颈椎不稳的CSA患者进行牵引治疗，效果显著。龚星军［2］等人采用颈肩牵引，手法松懈，俯卧旋转，手法拔伸，圆枕疗法，对108例2个疗程后治愈67例，好转35例，无效6例，总有效率为94.4%。邹越彬［3］等人采用JOYIIB型多功能颈椎治疗仪进行为吋10^20min重量为体重10%〜20%重量牵引结

4、合推拿手法对风池穴、颈夹脊穴、肩井、颈椎椎旁压痛点、颈肩部、肩胛骨内侧缘、上臂、前臂等处采用揉、接、点、拿等手法，配合局部滚摩擦法。1.2推拿和按摩具有通经活络、协调阴阳、正骨理筋、消肿散瘀、解痉镇痛的功能，能改善局部血液供应，解除椎间盘突出物压迫神经，分离软组织粘连。力量由轻到重再到轻，由浅入深。幅度由小到大。以患者耐受为度。力求做到柔和、深透、连贯、流畅、沉稳、着实、简捷、高效。张少全［4］采用肩背痛区滚法5min,痛点揉法、弹拨法5〜lOmin,颈夹脊、风池、风府、眉井、天宗及背部阿是穴施点按法对137例患者治疗，治愈98例(71.4%),好转35例(26.

5、27%),总有效率为97.81%。吴鑫亨［5］取穴风池、天鼎、大椎、肩中俞、1井、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷(头疼痛眩晕加印堂、头维、太阳、率谷等：视物模糊、目胀加睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空。)，配以按、揉、拨、拿、动为主，搓、捏为辅的纯手法治疗238例患者。治愈212例(89o08%),显效18例(7.56%),总有率99.16%。杜桂琴［6］采用中西医结合疗法治疗，包括局部按摩、针灸、拔火罐，口服氯呼沙宗片1片/I次，3次/I天，或芬必得1片/I次/I天，在此基础上加颈椎和颈部肌肉足底反射区按摩，在相应耳穴贴压王不留行籽。结果发现疗效明显且复发率(36.8%

6、)低于对照组(52.9%)o韦贵康［7］采用一系列手法对颈椎进行整合。手法包括：调骨类、理筋类和对症类。调骨类用于骨关节轻度移位患者，理筋类用于软组织损伤者，对症类用于一些突出症状患者。2〜3天做1次，7〜10天为1个疗程，广2个疗程疗效显著。1.3针灸针刀治疗是在治疗处刺入，到达病变处进行轻微切割、剥离，疏通经络，顺畅气血，从而达到止痛去病的目的。汤国祥［8］等以针刀为主治疗颈椎病，治愈率为89.6%,有效率为96.9%o吴素芹［9］采用针刀治疗+封闭治疗+正骨手法治疗顽固性颈椎病，总有效率为86.5%o柯于麟［10］运用TDP+电针、手法治疗，再辅以静滴丹注射

7、液等综合治疗椎动型颈椎病152例，显效115例，总有效率100%。1.4理疗目的是活血化瘀、镇静止痛、缓解痉挛和加强保护性抑制。理疗可加速炎症水肿消退，改善神经血供，松弛肌肉。朱随芝［11］等人用针刺和醋疗20^30min,治愈率94%,总有效率为100%。陈庆法［12］采用北京产YYD-335型音乐电治疗仪，电极并置于C6以上横突体表，选用迪斯科现代曲、西班牙斗牛士和广东咅乐走马等乐曲，每天1次，每次30分钟，10次为1疗程。120例患者治愈81例(70.9%),有效32例(26.6%),无效3例(2.5%)，疗效比对照组颈带牵引显著。1.5围颈和颈托冃的是使颈

8、椎制动、牵