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1、非手术综合治疗颈椎病疗效研究【摘要】：根据颈椎病的病因病机及临床症状分为：颈型､；神经根型､；脊髓型､；混合型。采用牵引､；手法､；TDP等综合治疗，颈型和神经根型效果良好。【关键词】：颈椎病牵引手法TDP【中图分类号】R247；R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2008)4-0025-03颈椎病是中老年人群中的一种常见病､；多发病，严重影响正常的生活和工作，近年来，我国颈椎病发病率越来越高，而且颈椎病出现低龄化的趋势。由于颈椎病临
2、床表现不同，分为：颈型&W65380；神经根型､；椎动脉型､；脊髓型､；混合型。笔者自2004年至2007年期间治疗各型颈椎病178例，取得了较好疗效。1临床资料1•一般资料本组178例均为骨伤科门诊病人。其中男性53例，女性125例；年龄最大者72岁，最小者17岁，平均年龄56岁。病程最短者10天，最长者5年，平均4月；初次患者123例，反复发作者55例，经常“落枕”者后久治难愈者29例；伏案工作者128例，长期睡高枕者16例，喜欢长时间颈､；腰部屈曲睡眠姿势者17例；其它2
3、7例，均无明确外伤史。1.分布情况颈型84例（占47.2%）､；神经根型48例（占27%）､；椎动脉型29例（占16.3%）､；脊髓型10例（占5.6%）,混合型7例（占3.9%）o1.3主要症状颈肩部疼痛者156例（占87.6%）,颈部活动受限者69例（占38.8%）,上肢疼痛者103例（占57.9%）,一侧手指麻木疼痛者163人（占91.6%）,双侧麻木及疼痛者59例（占33.1%）,眩晕耳鸣､；视物昏花者46例（占25.8%）,眩晕耳鸣､；视物昏花伴呕吐者12
4、例（占6.7%）:胸痛或胸部有紧束感10例（占5.6%）,下肢乏力，步履蹒跚者7例（占3.9%）,持物不稳&W65380；持物坠落者8例（占4.5%）,其它失眠多梦､；手足多汗､；面色时而潮红者3例（占1.7%）。1.4主要体征颈椎棘突旁明显压痛者119例（占66.9%）,臂丛神经牵拉试验阳性者108例（占60.6%）,肌腱反射异常者43例（占24.1%）,上肢或下肢肌力减弱者21例（占11.8%）,霍夫曼氏征阳性6例（占3.4%）,屈颈试验阳性者7例（占3.9%）oX线表现：颈椎生理弧度改变146例
5、（占82%）,其中弧度变直68例（占46.6%）,颈椎生理弧度反曲35例（占24%）,椎体移位者8例（占4.5%）,钩椎关节骨质增生者121例（占68%）,颈椎椎体前缘骨桥形成者56例（占31.5%）,颈椎椎间隙狭窄73例（占41%）,前后韧带钙化27例（占15.2%）o2收治标准1.根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1],符合该标准的作为颈椎病诊治。2•根据各项体征和症状以及各项物理检查，颈部其它疾病如肿瘤､；结核､；脊髓空洞症或肩周炎不在此范围之内。3治疗方法3•用自制门挂式坐姿颈椎牵
6、引架，高1.8m,前后滑轮间距15cm,滑轮之间前后高度的角度300左右，枕颌带牵引重量5-10kg,每天一次，每次30-40分钟。2.手法3.2.按摩先用揉､；摩､；滚､；捏手法3-5分钟，继以弹拨和按法，继之对局部颈肩部痛点强刺激，手法由轻到重。有温经散寒，通经活络之功效。3.2•拨伸旋转法患者坐位头部紧靠术者胸部，术者用双手的掌部置于下颌骨处，托起颈部作拨伸牵引3-5次，继之用一手掌掌根部，托起下颌骨，另一手掌根部紧贴头部后侧作相反方向的旋转，可听到关节的“咔嚓”音；再用一手将患者一
7、侧上肢抬起，另一手的食､；中､；无名指的指腹对腋窝深部进行弹拨，至患者前臂有酸麻感为度，左右交叉进行。然后将患者上肢掌心相对向上拨伸牵引2—3次，继之将双肩关节作被动后伸。拨身旋转法具有松解粘连，矫正小关节错位，解除滑膜嵌顿。3.3中药治疗颈椎病属中医的"痹症”､；"颈项强急”､；“项肩痛”范畴，多为风寒痹阻，寒凝气滞，痛者不通，久则迁延难愈，气血亏损；治宜❷风散寒，温经通络，益气和血，用羌活胜湿汤加减，冷痛麻木者加全蝎､；蟆蚣&W65380；伸筋草，气血亏损者加党
8、参､；当归､；黄茯。3.4TDP治疗一日一次，每次30分钟。4治疗结果4•疗效评定标准根据中医骨伤科病症诊断标准1,治愈：原有症状消失，颈､；肢体功能恢复正常，能正常工作和劳动；好转：原有症状和体征减轻，颈&W65380；肢体功能改善，肢体功能恢复正常，
