探讨社区外科应用非手术综合疗法治疗颈椎病

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1、探讨社区外科应用非手术综合疗法治疗颈椎病【摘要】颈椎病是中老年人的常见病，多发病，轻者可感头、颈、肩、臂或手的疼痛、麻木和无力，重者可有不同程度的四肢瘫痪、大小便失禁。颈椎病的治疗有手术疗法和非手术疗法，不少医生和患者偏重于手术治疗，而忽视了非手术疗法。事实上大部分颈椎病非手术疗法是可以获得较好的治疗效果的。我社区外科自2011年1月到2013年12月，对不同类型的103例颈椎病患者开展了临床非手术综合治疗，取得了较好的效果，现总结分析如下。【关键词】社区外科；颈椎病；治疗方法；疗效【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-6851(2014)05-0339-021一般资料本组103例，男60例，女43例。年龄最小者29岁,最大者69岁,平均年龄50岁。年龄分布：29-39岁17例，占16.5%；40-50岁34例，占33%；51岁以上者52例，占50.5%o职业情况：行政干部55例，工人18例，医护人员16例,教师10例,农民4例。本组103例患者中病程3个月以内者46例，3-6个月者20例，6个月至1年者16例，1年以上者21例，病程3个月者最多。本组103例颈椎病中神经根型71例，脊髓型14例，交感型12例，椎动脉型6例，其中神

3、经根型最多，占总数的68.9%oX线表现：①正位平显示椎间隙变窄，同时可见相互部位的钩椎关节程度不等的增生。②侧位片可见颈椎生理曲度有所改变，生理前凸减小或消失。部分病例呈反向或呈“S”形。同时还可有相应椎体前后缘的骨质增生。部分可见前后纵韧带及黄韧带不同程度的钙化现象，有点亦可见双边证。③斜位片可见程度不等的钩椎关节骨刺突向椎间孔，椎间孔变形、变小现象。④过伸过屈侧位片见部分病例可显示轻度滑椎,有动态不稳定情况。2治疗方法2.1颈椎牵引：患者取仰卧、脊柱于水平位。颌枕牵引，重量公斤，每日2次，时间「2小时，解除牵引后患者仍继续卧

4、床休息30分钟左右，而后颈部围领制动起床。3・4周为一疗程。牵引治疗最初可有少数病人有头昏或颈背部不适感，故应从小重量（2公斤）考试，以后逐渐增重至3・6公斤。2.2药物治疗：①非激素类消炎镇痛药，如：芬必得、布洛芬、扶他林等。②根痛平（为中药制剂），每次4片，每日3次。③维生素B120毫克口服，每日3次。④中药颈复康冲剂，每次2袋，每日2-3次。2.3理疗:根据不同类型的颈椎病及病人的具体情况而选用不同方法的理疗。如醋疗、超短波、多功能离子导入、场效应、频谱治疗仪等。7-10天为一疗程。2.4按摩：均选用轻手法，颈、肩、背及上肢

5、软组织的按摩。目的在于舒筋活血，解除软组织痉挛。3疗效标准优：症状及体征消失，恢复原工作。良：症状及体征基本消失或稍有不适感，但不影响工作。进步：症状及体征减轻，能参加一般工作。无效：治疗前后无变化。4疗效本组103例中经非手术综合治疗有效者99例，有效率96.1%；疗效优良者88例。优良率85.4%0四型颈椎病中以神经根型优良率最高为88.7%,详细情况见附表。5讨论颈椎病一般是由于慢性劳损及慢性损伤颈部椎间盘以及骨与关节发生退行性改变，影响到附近的脊髓、脊神经根、交感神经和椎动脉等结构，刺激或压迫神经根，脊髓和血管等相应组织，

6、使之产生水肿、粘连、韧带肥厚，钙化甚至骨化，致使临床上出现一系列症状。根据本组103例治疗优良率85.4%。颈椎病的治疗通常只要早期积极采用综合非手术治疗，大多能取得良好的疗效而避免手术之痛苦。颈椎病非手术综合疗法的主要方法是颈部牵引，其目的在于消除肿胀。解除神经血管等组织的压迫或刺激，缓解肌肉痉挛。当牵引治疗时，椎间孔及椎间隙增大，椎间盘内压降低，神经根及脊髓的刺激压迫得到缓冲，粘连可能得到松解，小关节的滑膜嵌顿被牵开，痉挛的血管及肌肉得以松弛，因此用牵引治疗颈椎病是有效的主要方法之一。另外配合药物、理疗及按摩等方法综合治疗颈椎

7、病，则会提高疗效，缩短疗程。从疗效统计中我们可以看出：综合治疗方法对颈神经根型、椎动脉型、交感型及早期的轻症脊髓型颈椎病均有较好的治疗效果。其中以神经根型颈椎病疗效最佳。在综合治疗颈椎病中应注意要求患者睡用底枕，适当加强项背肌的功能锻炼，防止颈部受凉和过度疲劳，以巩固疗效。此外对于经过多疗程综合性治疗无效或加重者应考虑手术治疗。