综合疗法治疗颈椎病临床疗效分析

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1、综合疗法治疗颈椎病临床疗效分析综合疗法治疗颈椎病临床疗效分析摘耍：颈椎病是一种常见病、多发病，严重者可导致瘫痪。其产生原因，主要是筋骨缓弱，关节失稳，加上慢性累积性劳损，以致逐渐形成骨刺，或形态结构改变，或关节错缝等，最终累及周围软组织，或神经、血管、脊髓，而出现相应症状，常因外感风寒或外伤而诱发加重。笔者在多年的推拿临床实践屮体会到，颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治等综合疗法，可以提高疗效,缩短疗程，减轻患者的痛苦。关键词：颈椎病针刀疗法半导体激光【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801

2、(2013)03-0250-01颈椎病属中医学“痹证”范畴。主耍是由于椎间盘发生退变，导致关节囊和韧带松驰，椎骨间滑移活动增大，影响了脊柱的稳定性,久之产生骨赘增生、韧带钙化、直接或间接地刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而使颈椎病发作。本病临床常见，易反复发作，导致患者长期颈部不适。颈椎病的发病与患者年龄、工作种类、坐姿、感受外邪等均有关系，但据临床所见，屮老年患者较为多见。肾精亏损，肝血不足是颈椎病发病的内因。盖肾主骨生髓，肾气盛肾精足则机体骨骼强健，即“肾实则骨有生气”。肝主筋而为藏血之脏,肝血充足则筋脉强劲束骨而利

3、关节，静则可以保护诸骨，充养骨髓;动则可以约束诸骨，免致活动过度，损伤关节。长期低头工作，姿势不良，或外受风寒湿热诸邪，内生痰浊瘀血等导致局部气血不畅，筋骨失去滋养，久而久之，关节发生退变而形成本病。笔者近年来采用综合疗法，针刀治疗、手法推拿协助曼迪森半导体激光照射治疗颈椎病，取得了令患者满意的疗效，汇报如下。1一般资料选择2009年3月-2012年9月间我院收治的120例颈椎病患者，男70例，女50例，年龄26-75岁，患者颈项部疼痛，颈部僵硬感,颈部强宜，活动受限，颈部肌痉挛，颈活动困难，有捆绑感，颈部胀筋感“落枕”感等。头部

4、常偏向-侧、抬头、低头困难、旋转困难。影象学检查发现，70例患者椎体骨质增生，10例患者颈椎生理曲度变直，14例患者椎间孔狭窄，6例患者椎间盘突出。2治疗方法依据X光及CT片提示及结合临床体征，首先行麻醉处理，按针刀四部进针法，刀口线与神经、血管、肌纤维平行，针刀垂直于皮肤进针，用针刀松解棘间韧带剥离，再横行剥离，如有结节需切开剥离。出针后压迫针孔片刻，使不出为止，再用创可贴贴敷针眼，5-7天治疗一次。对于颈、肩、背、臂等处的软组织损伤同时进行针刀治疗。针刀治疗一次未愈，隔5-7天再予治疗，3次为一疗程，一般为1-2个疗程。采用上

5、海曼迪森科贸有限公司生产的MDC-500型半导体激光治疗机。患者取俯卧或坐位，照射部位依据X光和CT片提示及结合临床体征，找到颈部相应的病灶。照射时激光探头应垂直于病灶组织平面，可配合颈夹脊穴位一起照射，镇痛解痉效果则更佳。一般每次选3-5个部位照射，每点照射12分钟，功率达到250-350mw左右，以病人刚开始有一较弱刺痛或热感吋的剂量为最佳。一天一次，10次为一疗程，一般做两个疗程。针刀松解后观察20分钟，若无晕针等不良反应吋，用点、揉、按、滚等手法推拿风池、大椎穴、颈区软组织病灶处，适当拔伸牵引颈椎，最后推拿启、背及上肢痛区

6、。3结果入选的120例患者，痊愈82例，患者临床症状、体征完全消失，功能恢复正常；显效30例，患者临床症状、体征基本消失，仅在阴天下雨或体位不合适吋偶尔出现功能异常；其他8例患者治疗有效,患者临床症状有所好转，功能稍有改善者。显效率达到93.33%O4讨论颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。中医学中虽然没有颈椎病的提法，但其相关症状散见于痹证、痿证、项强、眩晕等方面的论述。大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向眉、上臂、前臂乃至手

7、指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛,颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧眉胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。颈5-6椎间病变吋，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈6-7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起示、中指感觉减退。臂丛神经牵拉试验阳性，

8、颈椎间孔挤压试验阳性。颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位X线片可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消失或反角，轻度滑脱，项韧带钙化和椎间孔变小等改变。脊髓型颈椎病，X线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙狭窄，椎体后缘唇样骨