中医综合疗法治疗颈椎病临床治疗研究

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1、中医综合疗法治疗颈椎病临床治疗研究［摘要］目的：观察以中医综合疗法治疗颈椎病的疗效。方法：随机将90例颈椎病患者平均分为治疗组和对照组，治疗组采用中医综合治疗，对照组采用西药治疗，对两组疗效和复发情况进行对比观察。结果：治疗组有效率高于对照组(P<0.05),而1年随访复发率低于对照组(P<0.05)o结论：中医综合疗法治疗颈椎病是一种较理想的治疗方法，值得临床推广。［关键词］颈椎病；中医综合疗法；葛根汤；颈椎牵引［中图分类号］R274.2［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)09(c)-073-02颈椎病是困扰现代人的慢性疾病，由于手术治疗颈腰综合征风险较大，

2、临床上多以保守治疗为主。中医疗法是椎动脉型颈椎病非手术治疗的重要手段之一，应用广泛，疗效肯定。近年来，对其机理研究的开展，不仅丰富了人们对颈椎病的认识，同时也促进了椎动脉型颈椎病中医药治疗的临床实践。根据中医传统理论，笔者运用中医综合疗法治疗45例颈椎病患者，疗效满意，现报道如下：1临床资料1.1一般资料我院2005年2月〜2007年3月共收治了90例颈椎病患者，均为门诊病人，其中，男40例，女50例；年龄25〜76年，平均(47.20±1.85)岁；病程最短10d,最长25年。其中，颈动脉型35例，神经根型30例，交感神经型12例，脊髓型3例，混合型10例。把上述90例患者随机平

3、分为两组，治疗组与对照组，两组之间的一般资料对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。1.2诊断标准全部病例根据1984年全国颈椎病专题座谈会提出的颈椎病诊断标准确诊。症状体征：颈项部疼痛，颈项僵硬，活动受限，上肢麻木放射痛，手指麻木，手握力差，头昏头沉,恶心呕吐，头痛耳鸣。患者均有患椎束旁压痛以及压颈试验阳性。颈椎X片示：颈椎退行性改变，颈椎生理曲度改变，椎骨骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔狭小。同时排除有关疾病后确诊。1.3临床表现所有患者均有不同程度的头昏，上肢麻、胀、痛等症状,其中，颈肩背部疼痛或酸痛不适42例，手臂、手指麻木25例，头昏、耳鸣、视物模糊30例，恶心、呕吐1

4、5例，心悸8例。1.4治疗方法对照组采用西药治疗：丁咯地尔针250ml静脉滴注，每天1次；口服尼莫地平片，每次20mg,每天3次；有呕吐或头痛者，均给予对症处理；治疗20d为1个疗程。治疗组采用中医综合治疗：首先患者在辨证施治基础上用葛根汤加减。偏风寒者加防风、荆芥；偏风湿者加羌活；肝肾两亏、气血不足加桑寄生、续断、杜仲、当归、熟地、鸡血藤;寒湿重加独活、制川乌；气滞血瘀加川苛、丹参、蟆蚣，水煎服。其次采用颈椎牵引，采用颈颌带布托牵引，牵引重量2〜7kg,开始较轻，逐渐加重，每次30min,1〜3次/d,开始时间较短，逐渐加长时间，同时根据患者耐受度调整牵引重量和时间，体位均采用垫

5、颈枕卧位进行牵引。1.5疗效标准按照1984年全国颈椎病专题座谈会提出的颈椎病诊断标准。痊愈：症状、体征完全消除，功能恢复正常。显效：症状消除，但仍有部分体征。有效：主要症状消失，还留有次要症状。无效：症状、体征同治疗前无任何差异。1.6统计学分析采用t检验进行组间统计学分析;计数资料用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1临床疗效经过治疗后，治疗组45例患者痊愈12例，显效18例,有效13例，无效2例，总有效率为95.6%o对照组45例患者痊愈6例，显效10例，有效18例，无效11例，总有效率为75.6%o两组相比有显著性差异，治疗组的疗效明显好于对照组(P<0

6、.05)o2.2复发情况两组患者均经1年以上随访，结果治疗组复发8例，复发率为17.8%；对照组复发16例，复发率为35.6%o两组比较，有显著性差异(P<0.05),治疗组的复发率明显低于对照组。3讨论颈椎病是一类临床常见的退行性病变，是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，四肢麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时可出现头昏、心悸等相应的临床表现。该病可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多，随着生活方式的现代化，该病有发病率高、治疗时间长、治疗后

7、易复发等特点。许多患者经过不正规的治疗，效果不明显，从而在心理上变得比较急躁，更加重了颈椎病症状的复杂性，同时颈椎病由于症状的复杂，很难单纯依靠手术治疗而彻底地解决问题。颈椎病属中国传统医学血瘀证、痹证范畴，而瘀证、痹证与血液流变学异常有密切关系。研究发现，椎动脉型颈椎病患者红细胞压积、全血黏度和血浆黏度、纤维蛋白原明显增高，红细胞电泳减慢，血液呈浓、黏、凝聚状态。这些变化提示血液流变学异常，可能是造成椎动脉型颈椎病的重要原因。研究表明，中药止眩灵、颈舒颗粒、颈通汤等