[经典]氟西汀的临床应用进展

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1、[经典]氟西汀的临床应用进展氟西汀的临床应用进展[中图分类号]R971[文献标识码]A[文章编号]1672-4208(2008)01-0054-02氟西汀(Fluoxetine)是一种选择性的5-轻色胺再摄取抑制剂(SSRI),其能有效地抑制神经元从突触间隙摄取5-疑色胺，増加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍^[l]o随着近儿年临床应用的不断深入，其抗抑郁之外的作用亦相继见于报道，本文就此作综述如下。1在消化系统中的应用1・1肠易激综合征(IBS)IBS的病因不明确，为罕见的

2、胃肠道心身疾病之一，患者存在明显的精神心理异常。杜庆夫等^[2]对43例IBS患者除常规疗法外加用氟西汀20mg/d,治疗8周后，患者的躯体症状和精神症状明显减轻，生活质量也明显提高。1.2功能性消化不良(FD)FD是一种常见的消化系统疾病，病因和发病机制复朵，迄今为止尚未完全清楚，也无统一的治疗方法。上消化道运动功能异常及精神心理因索是发病的重要因索。周军等^[3]对40例FD患者除常规治疗外，加服氟西汀20mg/d及心理疏导，8周后，氟西汀组不仅改善了患者的精神症状，同时消化道症状也得到缓

3、解。说明加服氟西汀的综合疗法能有效治疗伴有精神症状的FD患者。1・3溃疡性结肠炎(UC)UC是一种原因不明的非特异性炎症，急性发作常以紧张、劳累为诱因，较多患者伴有精神抑郁和焦虑表现。靳淑黎等〈sup>[4]对46例UC患者在对症治疗的基础上加服氟西汀20mg/d,治疗8周，结果显示：氟西汀不仅可缓解抑郁症状,同吋可明显提高UC的缓解率，更快地缓解临床症状。1・4反流性食管炎(GERD)郑英民^[5]对96例拌有焦虑的GERD患者，在奥美拉醴、吗丁I林治疗的基础上，加服氟西汀20mg/d,4个月后，患

4、者的临床症状有了很大改善，冃作用时间短。1.5恶心呕吐恶心呕吐是恶性肿瘤化疗常见的副作用，是影响癌症患者生活质量及降低进一步接受治疗依从性的主要因素Z—。陈岱佳等〈sup>[6]对34例进行化疗的癌症患者给予氟西汀20mg/d,至少连用14天，研究结果显示：癌症患者化疗所致恶心呕吐的严重程度与抑郁症可能存在一定的和关性，氟西汀可能有助于降低恶心呕吐的严重程度，值得临床进一步推广。1.6顽固性呃逆李卫华等^[7]对1例顽

5、古I性呃逆患者,用氟西汀20mg/d,3天后呃逆明显减轻，食量明显增加，7天后呃逆

6、完全止住，后将氟西汀减至10mg/d,维持治疗，一直未见发作。1.7胃轻瘫口主神经病变引起胃功能变化，表现为胃张力减低，排空时间延长，称胃轻瘫。糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见的并发症约2/3病人出现周围神经及自主神经病变。陈志艳等^[8]对43例2型糖尿病胃轻瘫患者除使用降血糖药和西沙必利外，加用氟西汀20mg/d,使用4周后，胃排空异常率为28.3%,明显降低，疗效确切。2在疼痛中的应用2.1中枢性疼痛(CP)CP是中枢神经系统有关痛觉调制通路损害的一组症状。李锐等^[9]对35例脑卒中后

7、中枢性疼痛患者，给予氟西汀20mg/d,使用30天，药物耐受性良好，不良反应发生率明显低，疼痛缓解效果良好。2.2偏头痛偏头痛是一组以血管舒缩功能及神经递质分泌异常等多种因素引起的神经系统常见的心身疾病之一，何文贞等^[10]对60例偏头痛患者，在对症治疗的基础上加服氟西汀，每晚20mg,疗程一个月，结果显示：氟西汀能有效的辅助治疗偏头痛和改善抑郁、焦虑的症状，且能抑制血脂在偏头痛发作期升高的现象。1.3疼痛障碍孙梅玲等^[ll]对62例持续性躯体形式疼痛障碍患者应用氟西汀20mg/d治疗，观

8、察6周，结果显示，在服用氟西汀治疗2周后，所有患者疼痛症状都出现好转而且随着吋间的延长，抑郁症状也明显减轻，在治疗第6周末，疼痛与抑郁的有效率分别达到75.8%和79.0%,且患者的疼痛强度、疼痛产生的影响、疼痛影响的天数均显著下降，同吋氟西汀的不良反应较轻微，安全性高，依从性好。1.4非典型性牙痛(AO)A0是无明显病理改变的牙齿剧烈跳痛，属于慢性疼痛范畴。刘英路等^[12]对48例A0患者给了盐酸氟西汀治疗4周后，A0患者的精神状态和局部疼痛有明显改善作用，且不良反应较少。2.5癌症疼痛钱屹圻等^[1

9、3]对30例中晚期伴疼痛的癌症患者在WHO三阶段给药原则与方法的基础上加用氟西汀20〜60mg/d,服用6周后，疼痛的缓解率从60.00%提升到83.30%，患者的生活质量明显提高。3在泌尿生殖系统疾病中的应用3.1慢性前