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1、社区医生应高度重视高血压左室肥厚的危害徐莉冯丽华(新疆乌鲁木齐市水磨沟区人民医院830063)【关键词】高血压左室肥厚靶器官损害【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0278-01随着人们牛活方式的改变，社区高血压患病率在逐年增加。高血压导致心脑血管等损害是当今危害人类健康的主要疾病，其发病率和死亡率在疾病谱中已升为首位⑴。大量流行病学调查示：左室肥厚(LVH)是高血压主要靶器官损害。国外研究：60%-70%高血压患者可能发牛LVH[2]oFramingham研究发现LVH是心血管死亡的独立因素。因此社区医牛应高度重
2、视高血压左室肥厚(HLVH)的危害：1、心律失常(CA)：室性心律失常(VA)发牛大多与LVH直接相关⑶。近年Mclencuhen等研究发现：高血压伴LVH者发牛VA性猝死增多，LVH伴VA者其死亡率较无VA患者明显增多⑷；Giuseppe等研究：HLVH室性早搏(PVC)的发牛率为71%02、心房颤动(AF)：HLVH持续发展，将造成左心室收缩与舒张功能相继减退，以及心房颤动、房扑等各种心律失常。LVH患者AF的发生率为57.1%,远远高于无LVH高血压患者，原发性HLVH与AF有明确关系[5]。3、心肌梗死(AMI)：高血压促进冠状动脉粥样硬化，是AMI的重要独立
3、的危险因素，对AMI的发生发展及预后均产生不利影响。出现LVH时，AMI危险性进一步增加，HLVH可增加高血压患者的猝死率和心肌梗死发牛率[6]。4、心力衰竭(HF)：高血压是引起心功能衰竭的主要原因，常见于HLVH。HLVH伴HF是临床中最常见的心律失常之一，人群发病率0.4%左右，在老年人中发病率为3%[7]O5、心脏性猝死（SCD）：高血压致心脏性猝死（SCD）的机制是LVH。左心体积每增加509/m?,SCD的危险性增加45%⑻。由阜外医院牵头的《多中心前瞻性研究》（国家十五攻关课题）得岀：HLVH是SCD独立危险因素。6、脑卒中：Bikking等对1230名
4、Framingham研究受试者的后代进行为期8年随访，发现脑卒中的发生率在LVH中显著高于无明显LVH者，结果提示对脑卒中的高危人群的发病具有预测意义。7、肾功能衰竭（ARF）：终末期肾脏疾病（ESRD）发病率有许多原因，其中一个重要因素是高血压发病率增加。美国肾脏数据系统（USRDS）数据表明：在美国因高血压引起的ESRD新患者占25%,因高血压肾病而进行的肾移植的患者占整个肾脏移植的25%[9],我国目前有高血压患者近2亿[10],表明ESRD可能成为影响我国高血压患者生命的主要相关疾病之一。高血压是一种世界性疾病。Cinspp等研究：未经治疗的高血压患者LVH的
5、发生率为59%o国内外相关研究表明：原发性高血压中的30%—40%的患者能够检出LVH,而正常人检出率是2.5-5%oFamingham研究：在无症状的脑损害病人或新发脑卒中病人中，其LVH的比例明显高于正常。流行病学资料证实，LVH的死亡率较无LVH者增加8倍。HLVH导致的心脑血管疾病是危害人类健康、降低人群生活质量的社区常见病。高血压是一个群体现象，群体的疾病应用群体的方法来防治。HLVH通过积极预防、干预治疗是可以逆转的。社区医生是接触高血压患者最早、最多、最广泛的医生群体，在心脑血管病的防治中应做好防治结合的一级预防工作。有研究指出：“以社区健康促进并控制危
6、险因素为基础的综合防治”是高血压病防治、治疗的有效措施。作为一个医生，尤其是社区医生，不仅要关注患者血压高低，更要了解患者靶器官的功能状态及相关临床症状情况，这样才能为患者制定科学、有效的防治方案。文献参考：[1>10]《中国高血压防治指南》2012年修订版（第三版）[2]ManciaG,ScopellitiF,GrassiG,Hypertensionandheart.SeminCardiotho-ratVaseAnesth,2006,10:198-200.[2]LevyD,AnderdonKM,SauageDD,etal,Riskofventriculararrth
7、ythmiasi-nthelertventricularhypertrophy:theFraminghamHeartStudy,AmJCardiol,1998,60:560-565.[3]D:TullioMR.ZwasDR,SaccoRL,etal,LeftVentricularmassandg-eometoryandtheriskofischemicstrokeOct,2003,34(10)：2380-2384.⑸何剑成，《高血压病左室肥厚与心房颤动的相关性分析》，《中国实用医药》,2008年第3卷第36期,86-87o[6]SchilaiG,Ve
