热缺血供肝胆管耐受冷保存时限的实验研究

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1、•250•中华肝脏病杂志2006年4月第14卷第4期ChinJHepatol.April2006,Vol14,No.4・肝移植热缺血供肝胆管耐受冷保存时限的实验研究郑树国冯晓彬何振平卿德科冷建军董家鸿IM«]目的探讨有热缺血损伤的供肝及胆管组织耐受冷保存的安全时限，为临床肝移植术后早期肝内外胆管不可逆性坏死和原发性移植肝无功能的防范提供实验依据.方法在小型猜同种异体原位肝移植模型上，观索供肝血潦阻断10min后移植肝及胆管组织在不同冷保存时间条件下的形态功能改变及其可逆性.结果热缺血10min.冷保存时间少于16h组，动物均存活1周以上，且无早期胆管坏死

2、所致的动物死亡，一旦冷保存时间超过】6h,术后早期胆管坏死的发生率显著上升(PV0.05),出现因胆管坏死、胆漏所致的动物死亡，阴善冷保存时间的进一步延长，将出现原发性移植肝无功能所致的术中、术后早期动物死亡，存活动物均发生胆管坏死.与冷保存16h以内组比较，16h以上组术中移植肝胆管组织病理形态学评分和上皮凋亡细胞数显著增高(PV0.05)・而Na*-K*-ATPtW及Ca"-ATP篦活力显著降低(PV0.05),术后丙氨酸氨基转移酶.天冬氨酸氨基转移酶、Y•谷氨酰转肽蘭、碱性磷酸酶恢复较慢.相关分析结果显示，术后胆管坏死率与术中移植肝胆管细胞病理形态

3、学评分及凋亡细胞数呈显著正相关(r值分别为0.931、0.972,尸值均V0.01),与Na*-ie・ATP隽和Ca2・ATPK活力呈显著负相关(/•值均为-0.973.P值均V0.01)。结论有热缺血损伤的供肝及胆管组织，在限定的冷保存时间范围内是可以利用的。若热缺血时间在10min以内，冷保存时间延长至16h对移植肝胆管组织仍安全，延长至20h移植肝仍能发挥功能。【关■饲】肝移植；缺血再灌注损伤，并发症，胆道ExperimentalstudyonlerancetimelimitsfromwarmischemiaCocoldpreservationof

4、livergraftsZHENGShu-guo9FENGXiao-bin,HEZhen-ping9Q1NGDe-ke9LENGJiazjim,DONGJia-hong.InstituteofHepatobiliarySurgery.SouthwestHospitalThirdMilitaryMedicalUniversity.Chongqing40003&ChinaCorrespondingauthor:DONGJia・hong,E-mail:jiahongd@hbsky.com[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetol

5、erancetimelimitsfromwarmischemiatocoldpreservationoflivergrafts.MethodsOrthotopiclivertransplantations(OLTs)wereperformedonBamaminiatureswine.Morphologicalandfunctionalchangesofthelivergraftsandbiliarytractsafter10minutesofwarmischemiafollowedbydifferentdurationsofcoldpreservatio

6、nanditsreversibilitywereinvestigated・ResultsWhenthegraftsweresubjectedto10minutesofwarmischemiafollowedbylessthan16hoursofcoldpreservation,allanimalscouldsurvive1weekandtherewasnoanimaldeathfrombiliarynecrosis.However,whenthecoldpreservationtimeexceeded16hours,theincidenceofbilia

7、rynecrosiswassignificantlyincreased(P<0.05)tandrecipientdeathfrombileleaksoccurred・Withfurtherprolon・gationofthecoldpreservationtime,primarygraftnonfunedonandintraoperativeorearlypostoperativedeathsoccurredandthelivinganimalsalldevelopedbiliarynecrosis.Whencomparedwiththelessthan

8、16hourscoldpreservationgroup,themorpholo