肝移植供肝保存新途径：机械灌注.pdf

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1、·44·中华移植杂志(电子版)2014年8月第8卷第3期ChinJTransplant(ElectronicEditi0n)，August2014，Vo1．8，No．3·综述·肝移植供肝保存新途径：机械灌注贾俊君李建辉姜骊周琳郑树森【摘要】肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法，但由于供肝短缺形势严峻，进一步发展并完善新的离体肝脏保存技术成为必然。机械灌注(MP)是一种新型的供肝保存方法，与传统的静态冷保存相比，能更好地保存离体肝脏，甚至可以挽救非标准供肝，从而进一步扩大供肝池。根据温度不同，MP可以分为低温、亚低温以及常温3种类型。目前针对肝移植的MP尚处于临床试验阶段，其主要技术参数仍需

2、要进一步探索验证。总之，MP为解决供肝短缺提供了新思路，为了获得临床应用仍需要进一步研究，使其简化并合理优化灌注参数。【关键词】肝移植；机械灌注；供肝保存Thenewdonorliverpreservationmethod：machineperfusionJ／aJunjun，LiJianhui，JiangLi，ZhouLin，ZhengShusen．KeyLaboratoryofCombinedMulti—organTransplantation，MinistryofPublicHealth，theFirstAffiliatedHospital，ZhejiangUniversitySch

3、oolofMedicine，Hangzhou310003，ChinaCorrespondingauthor：ZhengShnsen，Email：zyzss@¨．edu．cn【Abstract】Livertransplantationistheonlycureforend—stageliverdiseases，butnowadaysthedonorshortagebecomesthecriticalproblemwhichtriggerstoexplorenewpreservationmethod．Machineperfusion(MP)isanew—developeddonorliver

4、preservationmethod，comparedtothestaticcoldstorage，MPcanresuscitateforextendedcriteriadonorswhichfurtherexpandeddonorpoo1．Accordingtotemperature，MPcanbedividedintohypothermic，subnomothermicandnormothermicMP，butSOfaronlyoneclinicalstudyofMPwasreportedandtherewerenoconsensusontheoptimalsolutionorMPs

5、ettingsincludingoptimalpressures，flowsvelocity，doubleorsinglevesselperfusion，withorwithoutoxygen．Inconclusion，MPtechnologieshavebeenexploredtochallengethelimitationsofthecurrentstaticcoldstorage．TofacilitatethetranslationofMPtoclinicalapplication，moresimplifiedtechniqueisprerequisiteandoptimizati

6、onofperfusionparameterssuchastemperature，flowrate，perfusionmediaandtheidealoxygencarriershouldbedeterminedinfuturestudy．【Keywords】Livertransplantation；Machineperfusion；Liverpreservation器官移植已成为挽救终末期器官衰竭患者的唯存技术是保证并进一步扩展供肝来源的关键，发展一有效手段，体现了一个国家和地区的综合医疗水供肝保存技术的关键是避免移植物损伤，尤其是缺平。肝移植是终末期肝病最有效的治疗方法，随着血再灌注

7、损伤(ischemicperfusioninjury，IRI)。肝外科技术、新型免疫抑制剂及影像技术的不断发展，移植过程中有3个必经阶段：(1)保存前阶段：包括肝移植术后受者生存率不断提高。虽然心脏死亡器供者管理和供肝获取；(2)保存阶段：包括供肝冲洗官捐献(donationaftercardiacdeath，DCD)、劈离式和体外保存；(3)再灌注阶段。每个阶段都会对移供肝等应用扩大了供肝来源，但相对不断增加的肝植物造成损伤并影响