脂肪肝供肝肝移植的回顾性研究

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1、分类号：单位代码：密级申请号：博士学位论文临床医学专业学位同等学力）中文论文题目：脂肪肝供肝肝移植的回顾性研究英文论文题目：申请人姓名：俞志勇指导教师：郑树森院士合作导师：“专业学位类别：临床医学专业专业学位领域：外科学（普外所在学院：医学院论文提交日期年月脂肪肝供肝肝移植的回顾性研究论文评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅答辩委员会主席：叶再元教授浙江省人民医院委员黄东胜主任医师浙江省人民医院委员吴育连教授浙江大学医学院附属第二医院委员牟一平教授浙江大学医学院附属邵逸夫医院委

2、员李宁教授浙江中医药大学委员严盛教授浙江大学医学院附属第一医院委员吴健教授浙江大学医学院附属第一医院答辩日期：年月日HowtodealwithfattydonorliverinlivertransplantationAuthor，：：：：：：：：：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同

3、志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）浙江大学博士学位论文致谢致谢首先，我要感谢我的导师郑树森院士一直以来在临床和科研中给予我的耐心指导和教海！郑树森院士在临床工作中的热忱与严谨，在科研工作中的开

4、拓与创新，值得我一辈子学习！在整个课题完成过程中，郑树森院士对我耐心指导，严格要求，并给我提供了优越的科研条件，使我的博士课题得以顺利完成。郑树森院士精深的医学造诣、严谨的治学作风、诚信的处世风范以及不断开拓锐意进取的精神，是我一生的榜样，将永远激励我向前！我要诚挚地感谢王伟林教授、张岷主任、沈岩教授、徐骚教授、吴健教授、严盛教授、俞军主任、章茫里主任等全体临床科室老师在整个课题完成过程中对我的指导与帮助！我要特别感谢卫生部多器官联合移植重点实验室周琳教授、谢海洋教授、宋朋红教授、沈克震、王燕、冯晓文全体老师给

5、我具体的技术指导！我还要感谢肝移植资料室章琳及肝移植科蒋国平主任及庄莉、张微、屠振华、陈志赞等同事及研究生孙忠权、金平波在本课题实施和论文撰写过程中给予的帮助和鼓励！最后，我要向二年来在生活上及精神上给予我大力支持的家人及朋友，致以衷心的感谢！浙江大学博士学位论文中文摘要脂肪肝供肝肝移植的回顾性研究浙江大学医学院外科学（普外）博士研究生俞志勇导师郑树森院士浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科、卫生部多器官联合移植研究重点实验室，杭州，中文摘要背景众所周知，肝移植已逐渐成为终末期肝病病人最佳甚至唯一的治疗方案。而

6、供肝短缺是一个长久以来一直困扰着肝移植领域的难题。目前，随着外科技术的改进、新型器官保存液的研发，尤其是新型免疫抑制剂的应用，临床肝移植已获得长足的进步，长期存活率得到显著改善。肝移植也因此蓬勃发展，欣欣向荣。但是，随之而来的供肝短缺问题如同一个紧箍咒，大大的困扰着肝移植事业。在欧美国家，随着脑死亡器官捐献（及心脏死亡器官捐献（的开展，器官短缺的问题得到一定程度上的缓解。而在中国，器官捐献刚刚起步。尚未被民众和社会所广泛接受。虽然，近年来我国在器官移植方面做出了不懈的努力及卓有成效的尝试，器官短缺的问题在我国仍

7、然极为突出。在此背景下，如何最大程度的挖掘利用好边缘供肝成为肝移植领域的一个重要课题。脂肪肝供肝作为边缘供肝里面的主要组成部分，尤为受到大家关注。随着经济发展，物质生活的改善，人们摄入的热量越来越多，脂肪肝的发病率浙江大学博士学位论文中文摘要逐年上升。国际报道中脂肪肝的发生率为对肥胖儿童和成人的检查结果发病率，男性高于女性。我国的普查显示脂肪肝发病率为以岁组最高，为，男性最高为，女性最高为。这导致潜在供肝为脂肪肝的可能性越来越大。美国约有的供肝因为脂肪变性而被剔除。超声及对脂肪肝评估作用十分有限。现在，肝移植术

8、前评估脂肪肝程度的手术段主要肝穿活检。脂肪肝供肝移植术后，主要担心的并发症为原发性移植肝无功能（和早期移植肝功能不全（，。脂肪肝的临床分级通常分为轻、中、重度三级，目前大多数移植中心都釆用脂肪肝分级（此处脂肪变性均指大泡性脂肪变性。）：，无脂肪变性；轻度，轻微局灶性脂肪变性；中度），中等带状脂肪变性；重度，严重大片肝小叶脂肪变性。目前为止，在全世界脂肪肝供肝肝移植尚没有一个统一的标准。