肝移植供肝修整的经验

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1、第１６卷第３期中国普通外科杂志Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．３２００７年３月ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙＭａｒ．２００７文章编号：１００５－６９４７（２００７）０３－０２６１－０４·临床研究·肝移植供肝修整的经验叶少军，明英姿，叶启发，刘雄友，黄湘华（中南大学湘雅移植医学研究院、中南大学湘雅三医院，湖南长沙４１００１３）摘要：目的探讨肝移植供肝修整的方法与技巧。方法回顾性分析６４例原位肝移植供肝修整以及血管变异时处理的方法和技巧。结果修整的６４例供肝全部用于肝移植。发现１３例存在肝动脉解剖变异，其中５例行变

2、异肝动脉重建，动脉重建方法包括将变异动脉与脾动脉（３／５）、胃十二指肠动脉（２／５）吻合。无因供肝修整而出现的手术并发症。结论供肝血管及胆道的正确修整可减少肝移植后并发症，是供肝修整成败的关键。［中国普通外科杂志，２００７，１６（３）：２６１－２６４］关键词：肝移植；供肝修整；手术后并发症／预防与控制中图分类号：Ｒ６５７．３文献标识码：ＡＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｂｅｎｃｈｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒｉｎｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＹＥＳｈａｏｊｕｎ，ＭＩＮＧＹｉｎｇｚｉ，ＹＥＱｉｆａ，ＬＩＵ

3、Ｘｉｏｎｇｙｏｕ，ＨＵＡＮＧＸｉａｎｇｈｕａ（ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＸｉａｎｇｙａＭｅｄｉｃａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒｉｎｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｓｋｉｌｌｓｏｆｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒｐｒｅｐ

4、ａｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅａｎｏｍａｌｙａｒｔｅｒｙｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｇｒａｆｔｉｎ６４ｃａｓｅｓｏｆｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＯＬＴ）ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌａｌｌｏｇｒａｆｔｓｈａｄｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｎｄｗｅｒｅｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｒｔｅｅｎｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙａｎａｔｏｍｙｖａｒｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ１３ｃａｓ

5、ｅｓ，５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ．Ｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙ（３／５）ａｎｄｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌａｒｔｅｒｙ（２／５）ｗｅｒｅｔｙｐｉｃａｌｌｙｕｓｅｄｆｏｒａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｏｆｔｈｅｖａｒｉａｎｔｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉｅｓ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒｅｓｕｌｔｅｄｆｒｏｍｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｏｒｒｅｃｔｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｏｎｏｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙａｎｄｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｓ，ｃａｎｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｉ

6、ｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙａｎｄｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｅｎｓｕｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ．［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（３）：２６１－２６４］Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ＤｏｎｏｒＬｉｖｅｒＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎ；ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ／ｐｒｅｖＣＬＣｎｕ

7、ｍｂｅｒ：Ｒ６５７．３Ｄｏｃｕｍｅｎｔｃｏｄｅ：Ａ供肝的质量及其正确的修整方法对于肝脏移移植治疗小组自２００４年１月—２００６年７月修整植术后移植肝的存活、功能的恢复及术中术后并了６４例供肝，并全部成功用于肝移植术，取得满［１－２］发症的预防有着至关重要的影响。鉴于我国意效果。本文就我组供肝修整的方法及一些技术肝移植的供肝多来源于＂无心跳＂的尸体肝脏，必细节进行回顾性总结，以供同道借鉴。须在极短时间内快速整块切取。目前也有部分单位开展了活体肝移植，其供肝切取及修整技巧要１临床资料［３］求也更精良。因此供体肝脏的切取与修整技术显

8、得格外重要，它直接影响肝移植的成败。本肝１．１一般资料６４例供体均为无心跳尸体，其中男５３例，女基金项目：卫生部部属临床重点学科项目（９８０４０３６２）。１１例；年龄１９～５５岁（平均３２．５）。术前检查肝收稿日期：２００６－０８－０４；修订日期：２００７－０２－１６。肾功能