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1、宫颈上皮内瘤样病变的诊断及其治疗方式的选择作者：沈丹,陈建英，闫彩平,周晓霞单位：暨南大学医学院第三附属医院、珠海市人民医院妇产科，广东珠海【摘要】目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（C1N）的诊断方法及其治疗方式的选择。方法冋顾性分析我院自2004年1月至2006年12月各类CIN患者122例进行的阴道镜下活检及宫颈电刀环切术（Leep）的病理诊断。结杲CINI术后病理诊断没有升级病例，与术前宫颈活检符合率为83.3%；CINII术后病理诊断有8例升级为CINIII,10例降级为CINI,2例降为慢性宫颈炎；与术前宫颈活检诊断符合率为65
2、.5%。CINIII术后病理诊断有1例升级为原位癌，3例降级为CINII,与术前宫颈活检诊断符合率为79.2%；原位癌术后病理诊断有2例升级为浸润癌，2例降级为CINIII,与术前宫颈活检诊断符合率为60%o结论CIN治疗应根据患者的年龄，是否有生冇要求，阴道镜下宫颈活检的分级，恰当而合理地选择手术方式。【关键词】宫颈上皮内瘤样病变阴道镜宫颈电刀环切术Diagnosisandtreatmentexperienceincervicalintraepithe1ialneoplasiaSHENDan,CHENJianying,YANCai
3、ping,ZHOUXiaoxia（DepartmentofGynecologyandObstetrics,ZhuhaiPeople'sHospitai,Zhuhai519000,China）Abstract:ObjectiveTosummarizethediagnosisandtreatmentexperienceofcervicalintraepithe1ialneoplasia（CIN）.MethodsClinicopathologicdataof122patientswithCINwereretrospectivelyanal
4、yzedinourhospitaibetweenJanuary2004andDecember2006.Allpatientsunderwentcervicalbiopsyandloope1ectrosurgicalexcisionprocedure（LEEP）.ResuitsThediagnoseaccordanceratesbetweenpreoperativebiopsyandpostoperativepathologywere83.3%,65.5%,79.2%and60%;upgradingcaseswere0,&1and2;
5、anddowngradingcaseswere5,12,3and2inCINI,CINII,CINTHandcareinomainsitu,respectively.ConclusionTheproperoperationmethodshouldbese1ectedaccordingtothepatient'sage,procreationrequirementandCINgrading.Keywords:cervicalintraepithe1ialneoplasia;colposcope;loope1ectrosurgicale
6、xcisionprocedure宫颈上皮内瘤样病变（CIN）临床预后较好，但山于术前宫颈活检与术后病理诊断之间有一定的差异，所以临床医生唯恐术后病理诊断较术询活检升级或降级，在决定手术方式上往往扩人手术范围，给患者造成过度治疗或手术范围不够，造成预后不良。故通过对宫项上皮内瘤样病变患者的冋顾性分析，总结临床经验，更好地指导临床医生，合理而恰当地为病人选择手术方式及范围。1临床资料1.1一般资料我院白2004年1月至2006年12月治疗各类CIN患者122例，年龄从20岁〜65岁，其中CIN130例（24.6%,CINII58例（47
7、.5%,CINIll24例（19.7%）,原位癌10例（8.2%）。1.2术前诊断方法所有患者均进行宫颈涂片检杳及电子阴道镜下活检病理检查。.1.3治疗所有的患者均在月经干净3〜7d内在我院门诊或住院部行宫颈电刀环切术，使川高频电刀，依病灶选择不同电环钢圈。切除范围：宫颈表面为碘试验阴性区外2〜5mm,深部达宫颈管内7〜15mmo术后切除组织标记部位并送病理检查。1.4结果本组CINI术后病理诊断没有升级病例，与术前宫颈活检符合率为83.3%。CINII术后病理诊断有8例升级为C1NIII(13.8%),10例降级为CINI,2例降
8、级为慢性宫颈炎，与术前宫颈活检符合率为65.5%oCINIII术后病理诊断有1例升级为原位癌(4.2%),3例降级为CINII，与术前宫颈活检符合率为79.2%。原位癌术后病理诊断有2例升级为浸润癌(20.0%),行次广泛全子宫切除术
