宫颈上皮内瘤样病变ⅲ级的治疗与预后分析

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1、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的治疗与预后分析作者：冯笑丰，周才芳，黎肖梅【关键词】宫颈上皮内瘤样病变；宫颈原位癌；宫颈不典型增生　　摘要：目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）的治疗方法及其预后。方法：对1988年1月至2005年1月在我院治疗的CINⅢ患者124例进行回顾性分析，其中宫颈原位癌48例，宫颈重度不典型增生76例。结果：原位癌患者中，行次广泛全子宫切除术的29例和全子宫切除术的11例，术后均无复发；6例行宫颈锥形切除术，1例术后9年再次发生原位癌；重度不典型增生的患者，49例行子宫切除术，27例行锥切术，术后患者均无复发。结论：全

2、子宫切除术与次广泛全子宫切除术预后相近，全子宫切除术可作为原位癌患者的首选治疗方法，单纯宫颈锥切术有术后复发可能，术后应严密随访；重度不典型增生可行宫颈锥切术或LEEP手术，术后应定期随诊。　　关键词：宫颈上皮内瘤样病变；宫颈原位癌；宫颈不典型增生　　ThePrognosisandTreatmentofCervicalIntraepithelialNeoplasiaⅢ9　　Abstract:Objective:ToexploretheprognosisandtreatmentofcervicalintraepithelialneoplasiaⅢ

3、(CINⅢ).Method:Weanalyzed124caseswithCINⅢfromJan.1988toJan.2005.Inallofthem48caseswithcervicalcarcinomainsitus76caseswithcervicalseriousatypicalhyperplasia.Result:Inallwithcervicalcarcinomainsitus,29casesunderwentparthysterectomy,11casesunderwenttotalhysterectomy.There'snorec

4、urrenceinall6casestakencervicalconization,oneofthemoccurredcervicalcarcinomainsitusafter9years.Inthecervicalseriousatypicalhyperplasiapatients,49caseswithtotalhysterectomy,27caseswithcervicalconization.There'snoreccurrence.Conclusion:It'ssimiliaroftheprognosisintotalandparth

5、ysterectomy.It'sthebesttoundergototalhysterectomyincervicalcarcinomainsitupatients.It'spossibletooccureagainwithsimplycervicalconization.Soit'snecessarytofollowup.It'simportanttoundergocervicalconizationorwithLEEPforthecervicalsenionsatypicalhyperplasia,andtheterminalfollowu

6、pisnecessary.　　Keywords:CIN;Cervicalcarcinomainsitu;Cervicalseriousatypicalhyperplasia;Treatment9　　宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）临床预后较好，但由于术前活检与术后病理诊断之间有时有较大的差别，临床医生唯恐术后病理为浸润癌而术前未发现，故在决定手术方式时往往扩大手术范围，给患者造成过度治疗，所以有必要对CINⅢ病例进行回顾性分析，总结一定的临床经验，以便在今后的临床工作中有所借鉴。　　1资料与方法　　1.1一般资料：我院自1988年1月至200

7、5年1月共收治CINⅢ患者124例，其中CINⅢ患者48例，占同期宫颈癌的38.71%（48／124）；重度不典型增生76例，占同期ⅢCIN患者61.29%（76／124）。患者平均年龄44.9岁（21～70岁），其中原位癌患者平均年龄48.2岁（28～75岁），有12例绝经；重度不典型增生患者平均年龄39.3岁（21～61岁），有6例绝经；平均妊娠次数为4.1次（0～11次），产次为2.9次（0～11次）。124例患者中，阴道分泌物增多107例（86.29%），性交后出血31例（25%），月经改变5例（4.03%），14例（11.29%）无任

8、何症状而普查发现。查体时宫颈的改变：38例轻度糜烂，77例为中～重度糜烂，9例宫颈表面光滑。124例患者中，23例（18.55%）合并宫颈尖锐湿疣，7