有关哮证的中医治疗分析

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1、有关哮证的中医治疗分析哮证又名哮吼,是以突然出现呼吸喘促、喉问哮鸣有声的病证。因内有奎塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,则搏击有声。临证有实哮、虚哮、冷哮、热哮、水哮、痰哮之别。西医学的支气管哮喘、哮喘型支气管炎典型发作时可出现哮证。临床上哮与喘常互见,但喘以气息言,哮以声响音夕。对2012年1月一2013年12月收治的哮证患者临床中医治疗方法分析如下。资料与方法一般资料本组收治2012年1月一2013年12月哮证患者40例,其中男20例,女20例。年龄1982岁,平均年龄63岁。病程1~3年,平均病程年。1.2病因分析与表现1.2.1病因分析外邪侵袭,

2、外感风寒或风邪,未能及时表散,邪蕴于肺,肺气宣降失调,津液凝聚,痰浊内蕴,导致哮证。饮食小当,贪食生冷,寒饮内停,或嗜食酸咸甘肥,积痰蒸热,脾失健运,痰浊内生,奎阻肺气而成哮证。体虚病后,素体亏虚,或病后体虚,以致肺气耗损,气小化津,痰饮内生;或阴虚火盛,热蒸液聚,痰热胶固,导致哮证。临床表现寒哮型:胸满哮喘,面色青晦,形寒肢冷,痰少咯叶小爽,口小渴,舌苔白滑,脉紧。热哮型:气粗息促,哮鸣声响,痰浊薪稠,炽闷小安,而赤唇干,口渴,舌苔黄腻,舌质红。肺虚哮型:呼吸小利,神疲乏力,畏寒自汗,少气小足以息,盗汗,咽干,苔薄白,脉细。脾虚哮型:胸院胀闷,食少,倦怠乏力,大便塘薄,常因

3、饮食小当而诱发,舌苔薄腻,质淡,脉细。肾虚哮型:短气息促,腰酸腿软,头晕,耳鸣,或畏寒肢冷,舌红苔少,脉沉细。1.3中医治疗方法1.3.1辨证组方温肺散寒,豁痰利气,参苏温肺汤加减:党参30g,紫苏10g,白术9g,获等12g,五味子12g,陈皮6g,半夏10g,桑白皮10g。清热化痰,宣肺降逆,越裨加半夏汤加减:麻黄10g,石膏15g,生姜5g,半夏10g,杏仁10g,款冬花9g,甘草5g,紫苏子10g。补肺固气,玉屏风散加减:黄茂15g,白术10g,防风10g,桂枝9g,白芍10g,玉竹9g}生姜5g。补脾益气,六君子汤加减:党参30g,白术9g,获等12g,甘草6g,陈

4、皮6g,半夏10g,桂枝9g,干姜5g。补肾纳气,金匾肾气丸加减:熟地黄10g,山药12g,山茱英10g,牡丹皮9g,获等9g,泽泻9g,桂枝6g,紫河车10g,女贞子12g。中成药镯哮片,8片/次,3次沮,饭后服用,7d为1个疗程。适用于热哮痰疲伏肺者。哮喘冲剂1包/次,2次/do适用于肺热哮喘。蟾龙定喘口服液10vl5m1/次,2次/d。适用于肺脾肾气阳虚之支气管哮喘。单方验方川椒目研末,装入胶囊,3g/次,2〜3次沮。适用于寒哮。萝卜子12g炒熟,杏仁12g去皮尖,加水煎煮,取汁饮服,适用于痰哮。紫苏子10g,白果7粒。水煎取汁,每日分2次温服。适用于久哮。豆腐麻杏哮喘

5、方,豆腐120g,麻黄30g,杏仁15g。将麻黄、杏仁装入纱布袋内,与豆腐加水共煮lh,去药袋,吃豆腐喝汤,分2次服完。于哮证受凉发作时服最有效。饮食疗法白萝卜远志汤,白萝卜200g,远志6go将白萝卜洗净切片,与远志共加水煎煮。食萝卜饮汤。适用于热哮。老南瓜500g,牛肉300g,生姜10g。三味加水共煮,至牛肉酥烂,加黄酒、盐、味精调味,2次/d,宜常食。适用于虚寒体质,哮证反复发作者。鸡蛋丝瓜粳米粥,鸡蛋膜2张,丝瓜10片,粳米适量。鸡蛋膜水煎取汁,入粳米煮粥约1碗,加丝瓜片煮至熟,放入盐、味精、麻油即可。1次食完。适用于热哮。针刺法主穴取肺俞、定喘、孔最、列缺、擅中、

6、天突。实证配尺泽、丰隆、太渊;虚证配肾俞、气海、关元、太溪,发作期及实证用泻法,寒证用温针灸。缓解期用补法或平补平泻法。取穴6〜8穴/次,留针20〜30min。发作期1〜2次〃d,缓解期隔日1次,10次为1个疗程。耳针取穴气管、肺、喘点、神门、交感、肾上腺、内分泌、口因喉。取穴3〜5穴/次,快速捻转,留针14h,或24h埋针,1次沮,10次为1个疗程。敷贴法用小磁片敷贴天突、擅中、大椎、肺俞、尺泽、丰降、孔最等穴。取3〜5穴/次,连续1周后换另一组穴位。桃仁杏仁生桅子各10g,白胡椒、红曲各20粒,樟脑少许。烘干共研细末,以鸡蛋清调成糊状,外贴双涌泉穴或擅中穴,且覆纱布,固定

7、24h后去之,隔日1次。吸入法麻黄6g,杏仁、僵蚕、款冬花各9g,炙紫苏子12g,地龙12g,甘草5g浓煎取汁60ml,超声雾化吸入,10〜15min/次。适用于哮证发作期。推拿法患者坐位,分推眉弓20次,拿风池2~3min,再以手拿着力,自天突穴开始,向下推至擅中穴,反复数次。接着以两拇指顺其肋问自内向外推按,反复操作多次。适用于哮证发作期。患者坐位,肺虚者揉按大椎、肺俞、膏育、擅中各2min,后在胸脊部和手太阴经肘关节以下施以擦法;肺脾两虚者加揉按脾俞、胃俞、中院、足三里、丰隆各2min,在足阳明经

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