肺癌患者中常见的心理问题及其治疗原则

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1、·(.·肺癌患者中常见的心理问题及其治疗原则黄颐王允综述周清华审校【中图分类号】!"#$%&；’($)随着生物医学模式向生物*心理*社会段：刚得知所患疾病时表现为极度的焦巨大的心理痛苦，但由于此时患者多处于医学模式的转变，恶性肿瘤患者的心理问虑、悲伤和恐惧，以后逐渐过渡到高度敏其躯体疾病的终末阶段，临床医师往往有题受到越来越广泛的重视，“肿瘤心理学”感、易激怒，后期主要表现为情感麻木和意或无意地忽视患者表现的这些相关症成为近年来发展迅速的新兴学科［+］。目缺乏任何情绪反应。影响肺癌患者的情状，从而使一些可以治疗的精神病性综合前对肺癌患者心理问题的研究主要集中绪反应中自罪心理和投射心理

2、防御机制征，如重型抑郁、谵妄等被漏诊。在以下三个方面：第一，肺癌疾病本身及发挥了重要作用。从认知层面上看，患者#治疗原则抗肿瘤治疗导致的患者心理异常；第二，的注意力高度集中，处于极度警觉状态，肺癌患者，尤其是长期生存患者的生活质企图搜寻一切与疾病相关的信息，临床上#%!一般原则对肿瘤患者的积极心理量及其影响因素；第三，肺癌患者家属的表现为患者的躯体主诉增加，日常生活、治疗是肿瘤心理学的里程碑，治疗者主张心理问题，及其对肺癌患者治疗及预后的食欲以及睡眠节律被打乱，以后患者多会将肿瘤和对肿瘤的治疗均看作是心理创影响。此外，随着现代核酸分子诊断技术出现注意力不能集中、困惑和情感麻伤性事件，

3、以积极的态度同时采用几种心的广泛应用，肿瘤易感人群筛查对肿瘤高木［$］。患者的上述心理应激反应可表现理干预措施，以获得症状的迅速缓解［.］，发家族带来的心理问题及社会伦理学问得非常严重，但通常持续时间较短，随着进而增强患者以后的适应能力，改善其生题等也是目前研究的热点之一［&］。本文患者逐步接受现实，适应新的环境，这些活质量。肿瘤心理治疗要求肿瘤科医生主要针对肺癌患者中常见精神障碍的临情绪反应一般不会持续存在。一旦这些和精神科医生密切配合，在整个治疗过程床表现和治疗原则、进展综述如下。症状持续&周以上，或给患者带来严重的中保持积极的态度。肿瘤科医生须向患社会功能紊乱，则必须到精神科就

4、诊。者及家属事先说明心理治疗的意义，而精!肺癌患者的一般心理反应"肺癌患者的亚临床型应激反应和精神神科医生必须熟悉患者当前的肿瘤进展得知自己身患肺癌对患者而言是一病性综合征状况，充分了解患者的躯体情况，克服诸种灾难性消息，会带来痛苦的情绪反应和如气管插管等治疗措施对精神检查的影美国精神疾病诊断和统计手册（/01*严重的心理问题，这是在做出治疗决策前响，利用多种访谈技巧尽可能投入地与患&）中涉及躯体疾病相关的心理应激有两必须要考虑的因素。者交流，时时提醒自己在不过多涉入患者类（：+）躯体疾病相关的心理因素（；&）急性在这一时期，患者主要担心以下几个生活的前提下建立与患者的共情，尽量不应

5、激障碍。对多数肺癌患者来讲，给其生方面的问题：!对死亡的恐惧；"害怕自要让患者本身存在的急性躯体和情绪障活带来痛苦的根源是亚临床型的慢性心己以后会依赖他人，丧失自我独立性；#碍、失望情绪、反移情反应等因素妨碍与理应激反应，这些反应严重影响其生活质担心自己会出现残废或其它脏器功能障患者的交流。量。同时应该看到，肺癌患者的绝大多数碍；$患病导致患者社会角色的变化，以心理问题都是反应性的，可以通过系统正#%"心理评估对肺癌患者的心理评估及对人际关系的影响；%经济承受能规的治疗获得明显缓解。近年来，肿瘤患可以从收集常规的精神病性病史开始，进力［#］。患者出现担心的程度是与医疗、心者的生活质量

6、问题得到广泛的重视和研而评估患者及其家属对所患疾病的了解，理以及人际关系因素密切相关的。其中究［-］，开发了一些衡量生活质量的校度良包括患者和家属被告知了哪些内容，他们医疗因素包括肿瘤的部位、疾病的症状以好的指标［)］，这些指标分别针对患者病程如何理解所告知的内容，而其中最为重要及预后等；心理因素则包括患者患病前的的不同阶段进行测评，其结果有助于对肿的是患者对疾病预后的评估。心理评估性格、对环境的适应能力、自我调节控制瘤治疗措施的利弊进行分析和疗效判断。的另一个重要方面是躯体因素和环境因能力等；人际关系因素主要涉及患者的家素对于患者精神状况的影响［+,］。环境因肺癌患者中出现精神病性

7、综合征者庭和社会支持系统。并不少见。据报告，肿瘤患者精神病性综素包括患者与家庭及相关医疗卫生系统肺癌患者情绪反应主要经历三个阶合征总患病率为-,2，住院患者的患病率的关系，这些关系贯穿肺癌治疗的始终，高于非住院患者，主要表现为适应障碍和如果存在关系不协调，极易诱发患者的精本研究受国家自然科学基金（#,+,,,-.）、四川大肿瘤相关心理问题［"］。其中，抑郁症的患神病性症状，不利于患者的治疗。学青年基金（,,$,&,--,-,+$）资助病率为&-23$-2［