探讨阑尾炎超声诊断的临床应用

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1、探讨阑尾炎超声诊断的临床应用探讨阑尾炎超声诊断的临床应用摘耍：目的评价彩超在阑尾诊断中的应用价值，旨在提高阑尾炎的诊断符合率。方法采用彩超对21例阑尾炎患者进行诊断，将超声检查中发现的阑尾炎病例与经手术病理证实的阑尾炎病例进行比较分析。结果采用彩超检查出阳性患者18例，阳性率89.7%,漏诊3例。结论利用彩超对阑尾炎的诊断有较高的准确性，值得临床推广应用。关键词：阑尾炎；超声诊断；临床应用一提急性阑尾炎百姓都知道，它是外科一种急腹症，也是外科急腹症中最常见的病症［1］。随着外科医生诊断技术水平的不断提高

2、和医疗设备的不断更新以及有超声技术人员的丰富扫描经验，对急性阑尾炎的诊断准确率大大提高，彩色超声诊断急性阑尾炎，是一种可行有效的检查诊断方法，越来越受到百姓的信赖和依靠；越来越受到临床医生的信任和好评，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例急性阑尾炎患者中，男14例、女7例，年龄13〜52岁。其中13岁2例、15岁2例、19岁3例、23岁2例、27岁2例、28岁2例、31岁3例、39岁1例、40岁1例、45岁1例、52岁2例。1.2临床表现本组21例急性阑尾炎患者的临床表现症状主要是腹痛，开始

3、时多丁上腹部，为阵发性疼痛，逐渐加重，即而腹痛由脐周转移到右下腹阑尾区。患者有恶心呕叶、食欲减退。腹部检查时,阑尾所在部位有触痛，阑尾点痛，如有炎症累及腹膜时，可有腹肌紧张和反跳性触痛。1・3检查设备均采用多普勒彩色超声诊断仪，对急性阑尾炎进行扫描检查诊断。1・4方法在本组21例急性阑尾炎检查扫描诊断中，我们均采用多普勒彩色超声仪，其探头频率为7MHz,在适当时候加压探头，动态观察右下腹部，肚脐周围及盆腔。选用纵、横、斜多个切面交替扫描，必要吋应全腹探查扫描。当发现管状及类同心圆结构时侧动探头,仔细、认

4、真观察其形态大小［2］,内部回声及有无盲端。并且还要观察周边及内部的血流信号情况，同吋还要注意周边有无不规则的团块样低回声及类椭圆形实性低回声结节。1・5急性阑尾炎术后病理诊断木组21例急性阑尾炎患者中，急性单纯性阑尾炎15例；急性化脓性阑尾炎有5例；急性坏疽性阑尾炎有1例。1・6急性阑尾炎超声表现木组21例急性阑尾炎患者中，有15例为急性单纯性阑尾炎，其超声检查表现为，右下腹管状及同心圆结构，管壁结构比较均匀，部分显示盲端。阑尾轻度肿大，阑尾粘膜下层较薄，阑尾纵切面形态似腊肠状改变，横切面图像呈靶环状

5、，其内部呈均匀的回声；有5例为急性化脓性阑尾炎，其超声表现为：右下腹部管状低回声结构，管壁边界模糊，回声不均［3］。阑尾明显增大，阑尾粘膜下层有明显增厚回声增强，阑尾纵切面表现为腊肠形改变呈管状。横切面为圆形改变，阑尾区呈弱凹声或无回声，不均质。有一例为急性坏疽性阑尾炎，其超声检查表现为，右下腹阑尾结构紊乱,管状结构不清。阑尾呈明显肿大，阑尾黏膜下层增厚不明显或部分消失，阑尾纵切面呈管状，腊肠状改变，阑尾横切面呈圆形，阑尾腔呈片状弱回声或无回声团块图像，周边血流信号稀疏。2讨论超声对止常阑尾是扫查不到的

6、，只有在阑尾炎变时，其形态结构回声产生病理性改变时，为超声图像显示提供了有利条件，故超声可以扫描到发炎的阑尾［4］。在实践操作中，我们清楚地了解到影响超声检查准确性的因素很多，有大多数阑尾弯曲，不在一个同一平面,加Z肠管充气的干扰和阑尾位置的变升，因此在超声图像上，不能完全显示阑尾的全貌。木组21例急性阑尾炎，我的从中总结出如下特点：①直接征象：在超声扫描下，可显示阑尾肿胀的管状结构在横切面吋呈同心圆形征象，在纵切面吋显示呈管状；②间接征象：在超声扫描下，阑尾周围可见粘连成团的杂乱冋声，其它周边可见伴有

7、类椭圆形低冋声的淋巴结显示；还可见右骼窝处伴有少量的积血暗区。值得注意的是，虽然超声对急性阑尾炎的诊断有较高的准确性,但是有时也会因患者的过度体胖，患者肠管大量充气等多种因素也会给诊断带来一定的诊断难度。综上所述，了解和掌握急性阑尾炎的超声表现，有助于急腹症的鉴别诊断，为临床医&急症手术提供可靠依据。参考文献：[ljHimenoS,YasudaS,OidaY,etaLUltrasonographyforthediagnosisofacutrappendicitis[J]・TokaiJournalofEx

8、perimentalandClinicalMedicine,2003・[2]MorrisKT,KavanaghM,HansenP,eta1.Therationaluseofcomputedtomographyscansinthediagnosisofappendicitis[J]・TheAmericanJournalofSurgery,2002・[3]周春艳，王军燕，汪龙霞，等•三维超声造影在附件区包块中应用的可行性[J]・军医进修学院学报