超声诊断肾癌的临床应用价值探讨

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1、超声诊断肾癌的临床应用价值探讨摘要：目的分析和探讨超声诊断肾癌的意义及其临床应用价值。方法回顾性分析本院2008年11月〜2013年11月收治的肾癌患者超声检测的临床声像资料，分析和探讨超声诊断肾癌的意义及临床应用价值。结果本研究中43例患者中肾脏局部轮廓隆起、体积明显增大、肾外形失去常态患者31例,占总数的72.09%；肿块形态呈椭圆形或圆形、肿块区有实质性不均质回声患者15例，占总数的34.88%；肾窦受压变形患者7例，占总数的16.28%；肿块形态不规则呈无回声或低回声区、边界模糊不清患者3例，占总数的6.98%。结论超声检查方法在

2、临床上对肾癌患者具有较高的诊断价值，超声科医生具备较高的处理肾癌声像图的能力是提高对肾癌术前诊断的特异性和敏感性的必要条件，超声诊断肾癌的具有较高临床应用价值，因此值得临床推广使用。关键词：肾癌；超声诊断技术；临床应用；价值近年来，随着社会经济的不断发展同时人们的生活压力不断提高，癌症的临床发病率也在不断升高。肾癌是临床上泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占肾恶性肿瘤的3/4［l］o由于在肾癌患者在其癌症晩期才会出现肾癌的三联征，因此，临床上提高肾癌的检出率和改善早期诊断水平，是延长肾癌患者的生存时间，提高肾癌患者生存率以及改善生活质量的有

3、效途径［2］。近年来，随着高分辨力彩色多普勒超声在腹部常规检查、健康体检中的推广应用，使早期肾癌的检出率有了很大的提高［3］。本研究回顾性分析本院2008年口月〜2013年11月收治的肾癌患者超声检测的临床声像资料，分析和探讨超声诊断肾癌的意义及临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料本研究中43例患者均为我院2008年口月〜2013年口月收治的肾癌患者，其中男31例，占总数的72.09%,女12例，占总数的27.90%。年龄27〜69岁，平均年龄（53.7±3.5）岁。其中18例患者表现出腰部疼痛、腹部出现肿块以及血尿等癌症的临床症状，

4、就诊时发现的，剩余25例是在常规体检时发现的。1.2仪器与方法本研究中使用全数字彩色多普勒超声诊断系统（汕头市超声仪器研究所有限公司，国食药监械（准）字2012第3231258号），凸阵探头超声仪，使用时频率设置为3.5MHz,按临床常规方法经患者侧腰部、前腹壁、背部对患者肾脏进行多角度、多切面反复探查，仔细观察肾脏大小、形态，记录肾窦回声，观察肾包膜完整性和连续性，特别需要注意肿瘤的大小、形态、回声强弱、内部结构及与邻近器官之间的关系。所有患者例均经过病理学检测、手术方法或CT检测进行确诊。2结果43例患者超声检查结果如下:右肾肾癌患者

5、18例，占总数的41.86%；左肾肾癌思者25例，占总数的58.14%；双侧发病患者0例，占总数的0.00%。按照Robson's肾癌的超声分期法，从重到轻依次分为,IV期：肾癌患者病灶组织与周围器官分界不清，并可见其他脏器的转移性团块回声；III期：肾癌团块侵及肾周筋膜，下腔静脉或肾静脉增宽，并可见局限淋巴结肿大，其内有不规则结节样回声；II期：肾癌患者团块侵及肾周围结缔组织或脂肪，仍局限于肾周筋膜回声以内；I期：肾癌患者团块仅限于肾实质内，癌症无转移征兆，未侵及肾轮廓线。超声检查结果显示最大肿块为142mmX120mmX100mm,最

6、小团块为30mmX24mmX22mm。超声声像图表现：肾脏局部轮廓隆起、体积明显增大、肾外形失去常态，肾窦受压变形，不均质中低回声病灶最多，边界较清晰。彩色多普勒超声图片显示短条状及星点状的血流信号。肿瘤患者大多表现为实质为主的混合性回声区，肿瘤明显向肾外突起，外形不规则，可伴钙化、液化等现象，内部回声混乱，实质区彩色多普勒超声可见较为丰富的血流信号。肿块形态呈椭圆形或圆形，边界模糊不清,形态不规则，肿块区呈实质性不均质回声。囊性肾癌的声像图特点为为内部呈蜂窝样变化，囊壁及分隔上可见血流信号,囊壁边厚且厚薄程度不均匀(见表1)。3讨论肾细

7、胞癌(renalcellcarcinoma,RCC)临床上也称为肾上腺样瘤或Grawitz瘤、肾腺癌(adenocarcinomaofkidney),—般简称为肾癌(renalcarcinoma),是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,临床上以肾透明细胞癌最为多见，该病的全球发病率约为0.06%,约占恶性肿瘤的2%左右⑷。肾癌患者早期病理变化主要表现为肿瘤是肾皮质内的小肿块，临床上患者毫无感觉。然而，随着肾癌患者病程的逐加重并侵犯患者肾实质部分时，忠者才会表现出典型的腰部疼痛、腹部肿块以及血尿症状，这三种临床症状被称为“肾癌三联征”，该症状

8、也是肾癌晚期的主要临床症状，仅有4%〜9%的患者出现这三种典型的临床症状，而肾细胞癌的主要的临床症状是间歇性无痛性血尿，临床研究结果表明，该症状出现时间的早晚与肾细胞癌的发生部位关系紧密。肾细