小肾癌的超声诊断价值

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1、小肾癌的超声诊断价值【摘要】目的探讨小肾癌的二维及彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断价值。方法对我院经手术病理诊断为小肾癌的22例病人的二维及彩色多普勒超声检查结果作回顾性分析。结果22例小肾癌回声类型为：实性均匀高回声型8例，等回声型2例，低回声型6例，实性不均匀回声型2例；囊实混合回声型4例，其中3例为囊性肾癌。17例小肾癌瘤周肾门侧显示半环状血流信号，3例瘤周显示环状血流信号；上述20例中，7例瘤内探及1～2条线状血流信号，5例肾门侧近肿瘤肾血管粗细不均、走行扭曲。2例瘤周和内部未探及明显血流信号。结论依据小肾癌的超声表现，并结合其他影像学检查方法，可对小

2、肾癌做出可靠的诊断。【关键词】肾肿瘤超声检查诊断　　［ABSTRACT］ObjectiveToassessthevalueof2?DandcolorDopplerultrasonographyinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofsmallrenalcarcinomas(SRC).MethodsThedataof2?DandcolorDopplersonographyof22patientsedbyoperationandpathologyixedechoic,fourcases.Semicircularblood

3、floaroundthetumorin17cases,circularsignaleterandtorinfive.Markedfloorintagingtechniques,areliablediagnosisofasmallrenalcancercanbemade.［KEYHz。行常规肾脏超声检查，观察肿瘤的位置、大小、回声特征等，以肾皮质回声作对照，按小肾癌超声回声表现，大致分为两型：实性回声型及囊实混合回声型，其中实性回声型又分为均匀和不均匀回声型，前者包括高回声型、等回声型、低回声型。彩色及能量多普勒超声检测瘤周及内部血流信号。并扫查对侧肾脏有无

4、肿瘤。　　2结果本组22例小肾癌，病灶最小者直径1.1cm，平均2.3cm,19例边界清晰,3例边界欠清晰。单发小肾癌21例，其中右侧12例，左侧9例，行同侧肾脏切除术。同时发现双侧肾癌1例，其中一侧肾癌瘤体直径为5.1cm，先行该侧肾脏切除术；另一侧小肾癌于对侧肾脏切除术后3年又行小肾癌局部切除术。小肾癌呈实性均匀高回声型8例，等回声型2例，低回声型6例，实性不均匀回声型2例；囊实混合回声型4例，其中3例为囊性肾癌。5例瘤周见低回声晕,7例瘤周见高回声环。所有小肾癌瘤内均未见钙化灶。17例小肾癌瘤周肾门侧显示半环状血流信号，3例瘤周显示环状血流信号；上述

5、20例中，7例瘤内探及1～2条线状血流信号，5例肾门侧近肿瘤肾血管粗细不均、走行扭曲。2例瘤周和内部未探及明显血流信号。突出肾轮廓外者18例，挤压肾窦者2例，肾实质内者2例。并发肾囊肿2例，肾错构瘤1例，其中小肾癌继发囊肿和邻近囊肿各1例。超声误诊3例，包括小肾癌继发囊肿1例，仅诊断为肾囊肿；1例双侧肾癌病人仅发现一侧较大者；1例肾实质内高回声结节误诊为肾错构瘤。　　3讨论　　3.1小肾癌的临床特点小肾癌常无明显临床症状，或仅有发热、腰痛、腰部不适等轻微症状，而大多数于无症状的亚临床期即被检出。小肾癌大多为单发，但亦存在双侧同时或先后发病的可能，本组病例中

6、有1例小肾癌与对侧肾癌并存。因此，在发现一侧肾癌或肾癌切除术后，一定要仔细检查对侧肾脏，以免小肾癌漏诊。另外，应注意小肾癌与肾囊肿等肾脏良性病变并存的可能。如两者同时发现且位置紧邻时，应想到小肾癌继发囊肿的可能[1]。　　3.2小肾癌的超声特征小肾癌通常以实性均匀回声者较多见，有研究报道实性小肾癌可呈不均匀回声[2,3]，可能与早期肾细胞癌组织结构中细胞成分是否均一，坏死组织多少等有关。而本组3例囊性肾癌中，2例呈单房状囊壁增厚，其中1例见囊壁结节；另1例为小肾癌继发囊肿，表现为肾窦旁低回声小结节伴外侧紧邻的肾囊肿。本组小肾癌肿瘤内均未显示钙化灶。本组5例

7、高回声小肾癌见低回声晕边，YAMASHITA等[4]研究显示，高回声型小肾癌低回声晕的超声显示率为82%，认为这种低回声晕边与小肾癌假包膜形成有关。本组4例低回声、2例高回声和1例混合回声肿瘤周边有部分或完整高回声环，蔡胜等[5]认为高回声环的产生可能亦与假包膜的形成有关。大多数小肾癌血供丰富，因肿瘤的快速生长对周边血管的压迫及血流量增加，使周边正常肾血管网络紊乱、绕行。因而，进行CDFI检查时，可显示瘤周半环（肾门侧）或环状血流，并借此还可清晰地勾勒出肿瘤的部分或全部轮廓，如同时发现肾门侧近瘤体肾血管迂曲、增粗，认为对小肾癌，特别是边界模糊或等回声型小肾

8、癌具有重要的诊断及鉴别诊断价值；而肿瘤内部形成的新生血管呈现线状走