分析彩色多普勒超声在囊性肾癌中的诊断价值

《分析彩色多普勒超声在囊性肾癌中的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分析彩色多普勒超声在囊性肾癌中的诊断价值1李乐(邹城市兖矿集团总医院特检科山东邹城，273500)；2乔健(解放军第149医院特诊科江苏连云港，222042)；【摘要】目的分析15例囊性肾癌(cysticrenalcellcarcinoma,CRCC)在超声诊断中特点及临床价值。方法通过2013年1月・2016年1月病理证实的15例CRCC患者，在超声彩色多普勒检查中影像表现。结论：超声彩色多普勒诊断CRCC具有相对特异的表现，具有高的临床诊断价值。【关键词】超声彩色多普勒；超声诊断；囊性肾癌囊性肾癌(cysticrenalcellcarcinom

2、a,CRCC)是一种较为少见的特殊类型肾癌,可发生于任何年龄/旦中老年男性多见⑴oCRCC预后与肿瘤病理分级有关,病理分级越低预后越差，故正确诊断CRCC具有重要临床意义。CRCC影像学表现复杂，易误诊为良性病变而延误治疗。近年随着影像设备的进步及影像技术的提高，肾脏囊性病灶的发现率明显提高，超声是临床最常用的检查方法，但目前关于超声诊断CRCC及其与囊性良性病变鉴别的报道甚少。木研究回顾性分析笔者见到的经手术病理检查证实的CRCC15例的临床及超声检查资料，分析归纳CRCC的超声声像图特点，以提高超声诊断CRCC的准确率。1资料和方法我院2013

3、年至2016年间经手术及病理证实囊性肾癌患者15例，年龄35-70岁，男10例，女5例oPhilipsIU22彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz0患者采用俯卧位、侧卧位及仰卧位。通过扫查双肾及肾周组织器官，二维观察病灶的位置、大小、内部回声、与肾周围组织分界情况等，彩色多普勒观察边缘及内部的血流性状，并评价肿瘤的血流信号强度及性质，并测量动脉血流峰值流速及阻力指数，并记录。2结果病灶位于右肾7例，左肾8例，合并有其他良性囊肿的7列，病灶大小21-112mm,平均51mm,形态圆形或不规则形，囊性肾癌二维声像图表现：囊壁厚，厚薄不均匀，囊内可见粗

4、细不等的多条光带，部分可见囊壁结节或乳头,囊液内可见大量光点，囊壁上可见强冋声钙化灶。彩色多普勒超声特点：可在囊壁、分隔、结节部分显示较丰富的彩色血流信号。周边点状血流、分隔上及结节内可见点状条状彩色血流。肿瘤内动脉血流峰值流速范围Psl.0-13.0cm/soRI0.41-0.83o肾脏如发现囊性肿块，囊壁及内部分隔为不规则增厚，囊壁结节,钙化，囊液混浊，分隔及结节上可检测到彩色血流信号，应想到囊性肾癌的可能，彩色多普勒可以提高囊性肾癌的诊断率。3讨论囊性肾癌是肾细胞癌中少见的类型，约占肾细胞癌的5%。临床上有无症状而在体检吋发现，或出现腰区酸胀

5、症状，镜下或肉眼血尿，肾区叩痛或触及腰区肿块，部分可有单纯性肾囊肿病史。病理分四种类型:[2]（1）瘤体实质内出血成缺血坏死构成假性囊肿，多为单房性。（2）肿瘤起自囊壁成囊间隔。（3）肾癌组织生长渐大引起肾小管或血管阻塞而形成囊肿，后将癌肿包裹在囊中。（4）肾癌起源于近曲小管上皮细胞，部分以囊性形式生长，形成大小不等的多房状，囊内常含有不等量的血液或血性液体，主要病理特征为癌组织中有人小不等的多发性囊肿，囊壁厚薄不均，囊壁衬以透明癌细胞，囊肿间隔内有聚集的透明癌细胞。囊性肾癌是一种肾腺癌。组织学分类可分为原发于肾囊肿的肾细胞癌、肾透明细胞癌囊性变和

6、多房性囊肿肾细胞癌3种类型。二维超声声像图的特点：（1）单房囊肿型主要源于内在性囊性生长或大面积的囊性坏死，囊壁厚薄均匀，内壁不光整。（2）多房囊肿型多源于内在性囊性生长，囊内有较多粗细不等的强冋声分隔光带，典型者呈“蜂窝状”，囊壁不规则增厚，有的呈锯齿样改变并可见钙化灶形成。（3）结节混合型常源于囊壁上生长、非对称性囊性坏死或非对称性囊性生长，结节呈略强冋声，形态不规则，后方多不伴声影，常附于一侧囊壁，不随体位的改变而移动。如果以上三型囊内见大量点状、絮状弱回声，常为囊内坏死性碎屑、新鲜或陈I口的出血、蛋白沉积所致⑶。彩色多普勒超声特点:肿瘤假包

7、膜内有动、静脉血管向瘤内增厚的囊壁、分隔带延伸或向外移行，呈现星点状或短线状血流信号。4鉴别诊断本病易被误为多房性肾囊肿、结核性肾空洞、肾脓肿、囊性肾瘤等其他病变。(1)多房性肾囊肿：较大的囊腔内有多个分隔，将其分成多个大小不等的无冋声区，有的易与囊性肾癌混淆，前者多个囊腔相对较大，囊肿的总体轮廓表面凹凸不平，其中较多的囊腔呈圆形或椭圆形，分隔带纤细、光滑、囊壁分隔带内无血流信号，后者总体轮廓多呈圆形或椭圆形，被分隔成的多个小囊呈不规则形，并可见无数个毫米大小的囊腔，分隔厚薄不均，若囊块边缘或内部显示有血流信号进入或流出肿块时，为囊性肾癌。(2)结

8、核性肾空洞：肾内可见单个或多个无冋声区，内壁不光滑，无冋声区透声较差，相互间有较明确的分界，而单个无冋声区无分隔，同吋其周