彩色多普勒超声对恶性卵巢囊性肿块的诊断价值

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1、彩色多普勒超声对恶性卵巢囊性肿块的诊断价值杨雷余本英【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对恶性卵巢囊性肿块的诊断及其价值。方法:经腹联合经阴道超声基础上，利用彩色多普勒血流显像（CDFI）对143例恶性卵巢囊性肿块进行检查，均经手术病理证实。结果:143例恶性卵巢囊性肿块中，均经手术病理所证实，超声诊断符合率95.8%（137/143）O结论：彩色多普勒超声对恶性卵巢囊性肿块具有重要的诊断价值。【关键词】彩色多普勒超声恶性卵巢囊性肿块超声诊断对于恶性卵巢囊性肿块，我们在经腹联合经阴道超声的基础上，彩色多普勒对其血流

2、特征进行观察和分析，现报告如下：资料与方法1本组143例恶性卵巢囊性肿块,均为我院2001年9月一2009年7月收治的住院病例，均经手术病理所证实。年龄20-57岁,平均年龄35岁。2经腹时仪器采用ALOKA1700彩超仪，探头频率为2—3.5MHZ,经阴道时仪器采用迈瑞DC—6彩超仪，频率为5—6.5MHZ-先嘱患者适度充盈膀胱（以覆盖子宫底为宜），常规取平卧位，于耻骨联合上行纵、横、斜等多切面扫查;再结合阴道超声检查,观察卵巢囊性肿块壁的厚薄、均匀程度、内部回声以及有无腹水。并用彩色多普勒血流显像（CDFI

3、）观察内部及壁上的血流信号分布情况，并测出阻力指数（RI）。结果1143例恶性卵巢囊性肿块，超声诊断与手术病理相符有137例，符合率为95.8%(137/143),6例漏误诊,占4.2%(6/143)。本组143例中,浆液性囊腺癌92例，占64・3%(92/143),粘液性囊腺癌37例，占25.9%(37/143),囊性畸胎瘤恶变8例,占5.6%(8/143)o2声像图特征:CDFI和频谱表现,在断面声像图基础上使用CDFI扫查，恶性卵巢囊性肿块呈混合性回声，一般较大，边界不清楚，模糊，内部不均匀，完全不规则，

4、隔(壁)厚，不均匀，常伴有腹水。其壁上、隔上或乳头内可见丰富的点状血流，新生血管频谱多普勒呈低阻波形。讨论1卵巢囊性肿块是妇科常见的肿块，可发牛于任何年龄，以20-50岁最为常见。由于卵巢的胚胎发生学的特殊性决定于卵巢肿块形态的复杂性。如囊肿内小片区域恶变易于漏诊。成份复杂的囊性畸胎瘤或粘连严重的炎症包块，又可因其回声复杂，轮廓不清而误为恶性。如浆液性囊腺瘤内含有小的或大的乳头状突起，要注意有较高的恶变倾向[1],因此，利用经腹联合经阴道超声并结合彩色多普勒检查，及有关临床资料加以分析,以提高诊断率。2恶性卵巢

5、囊性肿块早期诊断尤为重要，彩色多普勒(CDFI)可发现肿块内部有无血管，并可测量血流速度、搏动指数和阻力指数等多种参数。以Pl^l.O,RK0.4为界，区别良恶性囊性肿块敏感性和特异性都很高。良性肿块生长缓慢，无浸润及破坏性生长，因此内部多无血流。即使有血流，RI>0.4—0.5,肿块内部有血流信号多见于卵巢巧克力囊肿及黄体囊肿。恶性肿瘤侵润、破坏性生长，肿瘤细胞侵入局部毛细血管或小静脉沿血管壁蔓延；又由于其高代谢及快速生长，出现许多新生血管，管径细小常形成动静脉痿，构成较大的压力阶差，因此恶性肿块内部和

6、周边血流较丰富(见图)，而且呈高速血流和低阻力特征，RK0.4一0.5[2]o作者地址：邮编550200贵州省贵阳市修文县人民医院超声科3恶性卵巢囊性肿块的不同部位，其血流RI值不尽相同，要多探测几个部位。对于含液的囊性癌，血流则在局部存在，血流方向相对一致,因此，探头与血流间的角度对血流显示关系很大，应注意尽可能从多角度进行扫查，以免产生假阴性。综上所述，在经腹联合经阴道超声的基础上，运用彩色多普勒(CDFI)进行观察、分析、并结合临床资料，则可提高对恶性卵巢囊性肿瘤的正确诊断率。【参考文献】[1]＞周永昌，

7、郭万学.超声医学，第五版，北京：科学技术文献出版社，2006,867[2]、宋振才•新编腹部超声诊断学，第一版，山西：科学技术出版社，2008,286图卵巢浆液性囊腺癌声像图作者地址：邮编550200贵州省贵阳市修文县人民医院超声科