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1、调肝治胃法治疗慢性胃炎王亚，李春婷（南京中医药大学，江苏南京210029）摘要慢性胃炎患者如因肝气升发无力，肝气下陷于胃，致使胃气不利，当以温养肝木，养肝血、助其升发之品以治之，如桂枝汤合酸枣仁汤等加减；如因肝气升发太过，当以平肝气降肝逆为主，佐以和胃之品，方以旋覆代赭汤、镇肝熄风汤为宜。如因肝经气机郁滞，肝气郁而化火，应以清泄肝火为主，可选左金丸、龙胆泻肝丸等方加减；如因肝寒太过，肝气疏泄不及，则以温肝暖胃为主，可选吴茱萸汤、附子理中丸等方加减；肝阴肝体失养，治疗应以养肝阴、补肝血为主，可选芍药甘草汤、一贯煎、四物汤等随证加减。关键词慢性胃炎；胃院痛；痞满；肝脾不调；
2、调肝治胃法中图分类号R256.3文献标志码A文章编号1003-5699（2011）12-1151-02慢性胃炎是临床常见病、多发病，按其主症不同,可归属于中医学“胃胶痛”“痞满”“纳呆”“吞酸”“嘈杂”等病证，其常因多种致病因素，导致胃气失和,气机不利，胃失濡养而发病。在其诸多病因病机中，肝胃（脾）不和证为最常见证型之一，因此调肝之法在该病的治疗中运用极其普遍,有关调肝治胃的理论，古典医籍中多有论述,但设专篇讨论者较少,笔者结合《黄帝内经》及后世有关论述，就调肝治胃之法作一浅要探讨。1肝为少阳生于左肝属木,在位为东，于时应春，东方为日月升起之处,春季为天地发生之时,此际
3、阳气始发，故《素问•六节藏象论》中说：“肝者……为阳中之少阳，通于春气。”肝为少阳，即表示肝脏具有升发、生化之生理特性。“肝生于左，肺藏于右”（《素问•刺禁论》），“肝生于左”，是指肝气具有从左（东方）升发的特性,肝气从左升发上交于肺，肺脏从右降敛浊阴，肝升肺降，共同构成了人体气机升降、阴阳交替的重要环节，故“左右者，阴阳之道路也”。清代周学海对此可谓见解独到，他在《读医随笔》中说严肝者……握气机升降之枢者,世谓脾胃为升降之本，非也，脾者，升降之所径,肝者,升降发始之根也。”⑴沈金整⑵在《杂病源流犀烛》中说:“肝和而气生,发育万物,为诸脏之生化「正由于肝气的生（升）发,
4、才使得人体的生长发育成为可能。李东垣对此深有体会，其在《脾胃论》中说「大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生”。慢性胃炎患者如因肝气升发无力，肝气下陷于胃，致使胃气不利,则可发为胃院痞闷或疼痛，临床可见有胃院隐痛，并伴有头晕乏力，虚烦不寐，左关脉沉弱无力等，临证当以温养肝木,养肝血、助其升发之品以治之,如桂枝汤合酸枣仁汤等加减;相反，如因肝气升发太过，则容易引动胃气上逆，出现恶心欲吐、暧气或呃逆，可伴有头目胀痛等不适，此时治则当以平肝气降肝逆为主，佐以和胃之品，方以旋覆代赭汤、镇肝熄风汤为宜。2肝气条达主疏泄肝气条达是指肝脏具有调畅通达气机的特点，即《
5、内经》所谓“其性遂，其用曲直”“疏泄"一词首见于《素问•五常政大论》「'发生之际，是谓启陈。土疏泄,苍气达”，即木气上达，土气得以疏通发泄之意。条达为肝之生理特性,疏泄为肝之功能作用，肝性条达，故能疏泄。肝气条达主疏泄的作用主要表现在两个方面,即条达脏腑气机和舒畅情志。脾升清，胃降浊,只有二者保持协调平衡状态，才能发挥正常的受纳及运化功能,而这一功能又需肝的疏泄功能来维持。诚如唐容川在《医经精义•五脏所主》中所述:“肝属木，能疏泄，脾土得木之疏泄，则饮食化,……设肝不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免”。如肝失疏泄,脾气当升不升，脾不升清，可表现为皖腹胀满，肠鸣泄泻,称
6、为“肝脾不调”。如肝失疏泄，胃气当降不降，胃失和降，出现暧气、食欲不振、舵腹胀满、嘈杂或呕吐等证,称为“肝胃不和”。而引起肝失疏泄的原因很多，临床不可不辨：如因肝经气机郁滞,肝气郁而化火，则常有口干口苦、便干、烦躁失眠、舌红苔黄腻、脉弦数等见症，临床多见于慢性胃炎活动期，炎症明显或糜烂者，此时泄肝即所以疏肝，治疗应以清泄肝火为主，可选左金丸、龙胆南征教授治疗消渴肾病经验(1.长春中医药大学附属医院，吉林长春130021；2.黑龙江中医药大学第四期师承班，黑龙江哈尔滨150040)摘要消渴肾病是南征教授首次提出的中医病名。南征教授指出消渴肾病继发于消渴，消渴日久，脏腑功能
7、失调，内生浊气，浊气凝聚胶结成毒，毒气与正气胶结，毒气伤正气，正气养毒气，毒邪贯穿消渴肾病的始终,所以在消渴肾病的治疗过程中，抓住正虚与毒存，就抓住了疾病的本质，起到执简驭繁的纲领性作用。关键词南征；消渴；肾病；毒邪；毒损肾络;保肾解毒通络中图分类号R255.4文献标志码A文章编号1003-5699(2011)12-1152-02消渴肾病是南征教授首次提出的中医病名。南征教授认为消渴肾病是消渴日久，脏气大伤，不能藏精,络脉失充,渐藏浊气，络脉瘀阻,浊气淤积化毒，与正气相胶结，形成正气养毒气,毒气害正气，终至阴阳离决的病理过程，病变在肾，波
