舒肝胃炎方治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

《舒肝胃炎方治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、舒肝胃炎方治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察摘要：目的观察舒肝胃炎方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法将98例CAG患者随机分为治疗组（50例）和对照组（48例），治疗组予舒肝胃炎方治疗，对照组予胃复春治疗，疗程12w。观察两组临床症状和病理组织的变化情况。结果治疗组的中医症候和西医病理总有效率分别为92.0%和90.0%,均高于对照组的70.8%和70.8%（P关键词：慢性萎缩性胃炎；舒肝胃炎方；中医药疗法中图分类号：R573.32；R256.32慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是慢性胃炎的一种类型，病理检查以胃黏膜萎缩变薄,

2、腺体成分减少或消失，或伴有肠上皮化生、异型增生为特点。本病在慢性胃炎中达30%左右，具有发病过程缓慢，病情复杂且顽固，病势缠绵，病理改变不易恢复，易癌变，施治棘手等特点⑴。中医药在治疗CAG方面有着明显的优势，笔者采用自拟舒肝胃炎方加减治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎50例，与中成药胃复春治疗的48例作对照，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料98例均为2011年1月〜2013年12月我院内科门诊患者，随机分为两组，治疗组50例,男24例，女26例，年龄30〜70岁，平均（42.32土0.10）岁，病程0.5〜8年，平均（5.2±2.1）年；对照组48例，男24例，女24例,年

3、龄29〜73岁，平均（43.17±0.25）岁。病程0.4〜9年，平均（6.1±3.0）年。其中治疗组胃腺体轻度萎缩20例，中度23例，重度7例；对照组胃腺体轻度萎缩22例，中度20例，重度6例。病理切片：治疗组萎缩性胃炎轻度18例，中度23例，重度9例；伴肠上皮化生（IM）36例，异型增生（ATP）19例。对照组萎缩性胃炎轻度17例，中度21例，重度10例，伴IM32例，ATP15例。两组在年龄、性别、病程、胃镜检查等具有可比性（P>0.05）o1.2诊断标准西医诊断标准参照《中国慢性胃炎共识意见》［2］制定；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》⑶制定。1.3纳入标准

4、符合《中国慢性胃炎共识意见》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》：①主证：胃月完胀满或胀痛，胁肋胀痛，暧气，反酸。②次证：胸理检查均提示为慢性萎缩性胃炎0闷,大便不爽，舌苔薄白，脉弦。③胃镜和病1.4排除标准①胃部手术后，消化道溃疡，或胃镜提示重度胃粘膜异性增生或疑有恶变者；②合并严重心、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病、精神病患者；③妊娠或准备妊娠妇女；④过敏体质或对多种药物过敏的患者；⑤年龄80岁。1.5方法1.5.1治疗组予舒肝胃炎方加减。基本方：柴胡、半夏、白术、陈皮、香附、玉竹各10g,莪术白芍20g,黄精、蒲公英、生麦芽各30g,生甘草5go加减：肝气冲逆，胃气不降，

5、加赭石、旋复花；腹胀纳差甚者加佩兰、砂仁；疼痛迁延不愈加甘松、延胡；反酸嘈杂者加乌贼骨、锻瓦楞；便秘者，用生白术；病久不愈加党参。1剂/d,水煎至200ml,服用2次/do1.5.2对照组胃复春（杭州胡庆余堂药业有限公司生产）4片/次，3次/d。1.5.3以上两组治疗前后，均做胃镜及组织病理检查以作对照。两组治疗期间均调饮食，畅情志，禁食辛辣刺激之品。HP阳性者予西药联合运用抗HP治疗。疗程：12Wo1・6疗效标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会慢性胃炎的中西医结合诊治方案制定⑷，中医症候积分表制定标准参照其胃肠疾病中医证候评分表⑸。161中医疗效标准①痊愈：症状体征消失或

6、基本消失，证候积分减少295%；②显效：症状体征明显好转，证候积分减少±70%；③有效：症状体征有改善，证候积分减少230%；④无效：症状体征均无好转，甚或加重，证候积分减少舒肝胃炎方中柴胡、香附疏肝理气、和胃止痛，白芍、甘草柔肝养阴缓急又可防柴胡升散太过损伤肝阴、肝血；陈皮、半夏理气健脾，降逆止呕，消痞散结；白术健脾助运；黄精、玉竹滋阴润胃。值得推崇的是生麦芽一味，张锡纯谓”为补脾胃之佳品，其性喜消化，能通利二便,虽为脾胃之药，而实善舒肝气。“本品疏不伤阴，消不耗气，效冠肝脾，一药两用，为脾胃病中正和平之品。慢性萎缩性胃炎的发病过程中的炎症反应、幽门螺旋杆菌感染现象属于中医的湿热范畴

7、，因此中医认为湿热毒留恋是慢性萎缩性胃炎贯穿始终的病理状态，故予蒲公英以清热解毒。医学研究表明，蒲公英有杀灭Hp作用[7],白芍有效促进胃排空。病久多瘀，故用莪术行气化瘀以消积滞，散结消痞,瘀化新生则胃亦康，不仅缓解了临床症状，还能逆转胃黏膜萎缩、改善肠化，有报道活血药物能够增强清热解毒药物的消炎止痛功效，而药理学也证明活血能提高补气药的免疫作用，对胃、食管平滑肌和血管具有双向调节作用⑻,而莪术配甘草等可促进胃肠蠕动，排除胃肠积气，同时可加速血