超声诊断先天性肌性斜颈价值

《超声诊断先天性肌性斜颈价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声诊断先天性肌性斜颈价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35-1812-02【摘要】目的探讨小儿先天性肌性斜颈的声像图特征,提高超声对先天性肌性斜颈的诊断符合率。方法对在我院诊断并经手术证实的136例先天性肌性斜颈的声像图进行回顾性分析。结果136例胸锁乳突肌中下1/3处形态改变，内部回声中等或略高，肌纤维回声弥漫性增粗并伴有短线状稍强回声分布,CDFI病变周边可录及星点状彩色血流信号。结论超声检查是诊断先天性肌性斜颈之首选，诊断准确率高,还可以为鉴别诊断骨性斜颈、继发性或急性斜颈、痉挛性及精神

2、性斜颈提供最好的依据，为临床手术提供参考。【关键词】超声诊断;胸锁乳突肌;肌性斜颈先天性肌性斜颈是小儿外科的常见病，该病患儿主要表现为头颈部偏向患侧，颜面部左右不对称。发病初期大多数患儿颈部可扪及肿块，肿块无红、肿、热、痛。本病主要病理变化是患侧胸锁乳突肌间质增生、纤维化导致胸锁乳突肌挛缩造成畸形。1资料与方法本组患儿共136例，为我院1998年5月至2006年5月在我科检查诊断并经临床证实的先天性肌性斜颈患儿。年龄最大11岁，最小20天，男性患儿84例，女性患儿52例，有难产史患儿70例。检查仪器使用SIEMENSOmnia彩色多普勒超声诊断仪,

3、探头频率为5〜7.5MHZ。患者取平卧位，头仰伸偏向一侧，充分暴露胸锁乳突肌，于中下部横断多切面扫查，观查其形态、结构、有无肿块、肿块内部回声及血流信号。2结果136例先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌中下1/3处声像图都出现异常改变。病变位于右侧87例，位于左侧49例，声像图发现有包块的130例，占95.5%,声像图未发现肿块的6例，但6例患儿肌纤维回声均较健侧增强且不均。声像图表现：患侧胸锁乳突肌中下1/3处形态改变，呈梭形或椭圆型，边界清晰，基本规整，内部回声中等或略高，并且均较健侧稍增强，肌纤维回声弥漫性增粗并伴有短线状稍强回声分布。CDFI可于

4、病变周边录及星点状彩色血流信号（图Do3讨论先天性肌性斜颈发病率约在0.008〜0.04%[1],发病原因尚不完全清楚，早期一般认为难产和产伤是其主要原因[2]。目前认为是胸锁乳突肌间质增生及纤维化，导致胸锁乳突肌挛缩。本组136例患儿，1周岁以下的39例，1岁至11岁的97例，临床检查颈部扪及肿块的118例，发现头偏向一侧或面部不对称12例，临床表现不明显6例，全部病例均超声检查诊断为先天性肌性斜颈。肿块最大的左右径为3.lcm,前后径为1.9cm,最小的左右径为1.7cm,前后径为0.7cm。临床对1周岁以下患儿采取保守治疗,6个月〜1岁恢复正

5、常的32例，由此我们发现病变的肿块可随年龄的增长而消失。1岁以上采用手术治疗的104例，保守治疗未恢复正常的7例，病变随年龄增长而加重。超声检查是诊断先天性肌性斜颈之首选,并可为鉴别诊断骨性斜颈、继发性或急性斜颈，痉挛性及精神性斜颈提供最好的依据，而且能准确诊断本病，为临床手术提供参考。【参考文献】[1]夏焙，吴瑛主编•小儿超声诊断学•北京：人民卫生出版社,2001:403.[2]吴阶平，裘法祖主编•黄家四驷外科学•第6版北京:人民卫生出版社,2000：1822-1823.