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1、彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值。方法回顾性分析我院超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈46例的声像图特征。结果本组46例先天性肌性斜颈患儿均发现异常声像图改变。根据声像图特征,46例先天性肌性斜颈分为两种类型:肿块型25例(54.3%),弥漫型21例(45.7%)。14例(30.4%)先天性肌性斜颈内显示低速高阻动脉血流,阻力指数0.169～0.187。结论彩色多普勒超声对小儿先天性肌性斜颈有明确的诊断价值。�【关键词】斜颈;超声检查;彩色多普勒
2、��ColorDopplerultrasonographicdiagnosisofcongenitalmusculartorticollisWUXiao�yan.DepartmentofUltrasound,ThePeople�sHospitalofXinzheng,Henan451100,China�【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofcolorDopplerultrasonographyincongenitalmuscular6orticol
3、lis(CMT).MethodsThesonographiccharacteristicsof46childrenwithCMTconfirmedclinicallywereretrospectivelyanalyzed.ResultsAbnormalultrasoundfeaturescouldbevisualizedinallof46childrenwithCMT.Accordingtothesonogramfeatures,46childrenweredividedinto2types:mass�formi
4、ng(25/46,54.3%)anddiffusetype(21/46,45.7%).Arterialflowsignalsweredetectedin14children(14/46,30.4%)，RIwas0.169~0.187.ConclusionUltrasonographyhasspecificvalueforthediagnosisofCMT.�【Keywords】Torticollis；Ultrasonography；ColorDoppler��作者单位：451100新郑市人民医院超声科先天性肌性斜
5、颈(congenitalmuscular6torticollis,CMT)由一侧胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症1］,是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0.3%~1.9%2］。该病如治疗及时,可以非手术治愈,做到早发现、早治疗对婴幼儿的预后至关重要。患儿母亲因发现头偏向一侧或触及颈部肿块而就诊。本文通过对近3年来在我院就诊的先天性肌性斜颈患儿声像图特征进行回顾性分析,探讨超声对本病的诊断价值。�1资料与方法�1.1一般资料我院2007年9月至2010年9月超声诊断并经临床证实的小儿
6、先天性肌性斜颈46例,其中男26例,女20例,年龄20d～1.5岁,有胎位不正史者42例：臀位产史者15例，难产史18例，剖腹产史9例，其中因难产或胎位不正而改行剖腹产6例。颈部扪及肿块者40例，未扪及肿块者6例。�1.2仪器与方法使用仪器为ALOKAprosoundSSD�4000sV型彩色多普勒显像仪。探头频率5~10MHz。患者仰卧位,头转向健侧充分显示检查区。探查该侧胸锁乳突肌的厚度,肌纤维排列是否规则,了解肿块的位置、形态、大小及内部回声等情况,对比观察健侧。再用彩色多普勒检查肿块内的血流情况,拍片打印
7、记录。患儿取仰卧位或由家长横抱,颈部稍伸展,头颈略旋向对侧,充分暴露颈部。沿胸锁乳突肌自上而下进行全面的纵向及横向扫查,观察胸锁乳突肌的形态、大小、内部肌肉纹理及其回声强度变化,双侧对比,对颈部肿块重点观察,测量胸锁乳突肌的厚度及其累及的范围。然后行彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging,CDFI)观察肿块内部血流情况,可测及动脉频谱者,测量阻力指数(resistanceindex,RI)。�
62结果�本组患者，患侧均较健侧缩短、增厚。患侧胸锁乳突肌中下段内可见团块回声，左侧20例，
8、右侧26例。25例为梭形肿块:大的截面大小约21mm×17mm，小的截面大小约10mm×9mm；21例为欠规则形肿块，年龄在2个月以下者，均为低回声团块，月龄大于2个月者，团块内可见高回声。14例肿块内见点状彩色血流显示,32例未见明确彩色血流显示。�3讨论�先天性肌性斜颈的原因尚未确定，多数认为与产时受伤、畸形、血供障碍、静脉回流受阻、遗传因素及肌纤维炎或多种因素同时存
