超声对先天性肌性斜颈患儿诊断价值

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1、超声对先天性肌性斜颈患儿诊断价值摘要：目的：主要探讨超声在先天性肌性斜颈患儿诊断中的价值及对临床治疗的疗效观察及预后评价作用。方法：对40例先天性肌性斜颈患儿先天性肌性斜颈患儿一侧胸锁乳肌纤维性挛缩进行二维超声连续扫查，时刻观察患者病变部位的回声及范围，然后对先天性肌性斜颈患儿病变部位的声像图进行分析。结果：所有40例先天性肌性斜颈患儿侧胸锁乳肌都发现异常声像图改变，其中10例患儿没有能够探测到比较确切的肿块，只是见患儿锁乳肌内条纹明显增粗，另外30例患儿发现胸锁乳突肌中下份有团块回声，边界较清，边缘较规则，但是团块大小不等，同时内部回声比较弱,也

2、比较均匀。结论：超声在对先天性肌性斜颈患儿的诊断中有比较大的应用价值，有助于对先天性肌性斜颈患儿进行确切的诊断。关键词：超声；先天肌性斜颈；患儿；诊断；价值【中图分类号】R726.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0136-01先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩、紧张，从而导致头颈向一侧偏斜的疾病，发病率约为0.3%-1.9%,畸形可在生后即存在，也可在生后2〜3周出现，开始时发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2〜4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2〜6个月内逐渐消失。该病如过治

3、疗及时，可以非手术治愈，因此做到早发现、早治疗对婴幼儿的预后十分重要。1资料与方法1.1一般资料：本组40例患儿均为近几年在我院检查并接受治疗的先天性肌性斜颈患儿，其中男性患儿25例，女性患儿15例，年龄15周-36月，平均年龄为12个月，在使用超声检查中所用的仪器为medison8000及medison9900型彩色超声诊断仪，其中探头以频率为7〜15MHz为最好的超宽频探头。1・2方法：先天性肌性斜颈患儿仰卧位或者由家长横抱,对于不合作患儿检查前水合氯醛灌肠，待患儿入睡后检查，在检查时患儿颈部伸直,充分暴露检查部位,采用直接扫查法多切面连续扫查

4、，使用超宽频探头沿胸锁乳突肌自下而上进行全面的横向及纵向扫查，详细观察病变部位的内部回声，并且与健侧对比，观察肿块的形态大小边界及内部回声,然后用彩色多普勒超声检查，观察肿块周边及内部血流情况，测量阻力指数。2结果40例患儿均发现患侧胸锁乳突肌的异常声像图改变，其中病变在左侧胸肌的24例，在右侧胸肌的16例，病变部位在胸锁乳突肌中上部10例，中下部30例，其中35例发现胸锁乳突肌中下部呈局限性增厚，病变处肌束纹理紊乱,团块大小不一，并且胸锁乳突肌限局性增厚，肿块大的截大小约20mmX16mm,小的截面大小约11mmX8mm,其内可见肌肉纹理，回声欠

5、均匀，呈点状稍低回声，两端与正常宽度肌肉相连，患者部位回声强弱不一，分布不均匀，无明显包膜，边缘较规则，沿肌肉长轴分布，大体呈梭形，肌外膜保持连续，还有比较大的一部分患者颈内静脉受压而变形，患者病变处的声像图与正常胸锁乳突肌比较差异十分显著。其中5例虽然没有发现比较明显的团块结构，但是通过超声检测而形成的声像图显示患者锁乳突肌增厚，并且与健康胸锁乳突肌相比长度稍微缩短一些。同时其中14例通过彩色多普勒显像肿块内可见少许点状血流信号，26例肿块内没有发现明显血流信号。3结论先天性斜颈是在婴儿出生之后不久就发生颈部向一侧倾斜的畸形，一般情况下绝大多数为

6、肌肉病变所致，一般具体表现为患儿侧胸锁乳突肌血肿机化或者纤维化而导致患儿局部硬结挛缩，并呈梭形肿大。在一般情况下患儿在刚出生时没有比较明显的异常表现，但是过了半个月之后患儿侧胸锁乳突肌就会慢慢呈梭形肿大，并且肿块会随患儿的发育慢慢增大，斜颈畸形也会跟着日益加重。如果先天性肌性斜颈患儿不能尽早发现及时治疗，在2岁以后患儿面部五官就会呈不对称性改变，因此在先天性肌性斜颈诊断的过程中，超声医师对该病的认识就显得十分重要了。到目前为止先天性肌性斜颈发病机制尚不完全清楚，不同的学科存在不同的学说，宫内压迫学说：胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致，使头颈部姿

7、态异常导致一侧胸锁乳突肌的血液循环障碍，致该肌缺血挛缩引起斜颈。血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说：约1/5的患儿有家族患病史，并且伴有其他部分的畸形。产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4o总而言之，先天性肌性斜颈的发病机制并不明确，但是有一点可以确定，无论是何种原因的发病机制,对先天性肌性斜颈的诊断越早越好，治疗也越早越好，因为随年龄增大，病程延长而程度加重，有的还出现各种继发畸形，如斜视、颈椎侧弯等。先天性肌性斜颈超声检查是最好的诊断方法，它能及时准确地确定患儿肿块的大小范围位置，便于临床及

8、时的进行非手术治疗，尤其是对那些局部仅仅增厚没有形成肿块患儿，临床诊断效果更好，并且随着近几年来超声仪器性能的不断提高，超