先天性肌性斜颈课件

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1、先天性肌性斜颈甘肃中医学院中医医疗系先天性斜颈分类先天性骨性斜颈：少见。先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈病理基础：一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起病因：胎儿胎位不正或受到不正常的子宫壁压力所导致的头颈部姿态异常，阻碍胸锁乳突肌的血运引起分娩时胸锁乳突肌受产道或产钳挤压或牵引而受伤出血，血肿机化导致胸锁乳突肌的营养动脉栓塞或静脉回流受阻，导致肌纤维发生退行性变诊断难产病史上述临床表现常规拍摄颈椎X-ray来排除骨质异常鉴别诊断⒈骨性斜颈：胸锁乳突肌无挛缩，X线片见颈椎异常⒉颈椎结核：颈部各方向主动及被动活动都受限，伴有肌肉痉挛但无胸锁乳突肌挛缩，颈部活动可

2、有疼痛。X线片显示颈椎破坏和椎前脓肿⒊颈椎自发性半脱位：有咽部或颈部软组织感染病史，后发生斜颈。颈部活动受限，疼痛。X线片见颈椎半脱位，常见于1，2颈椎之间。⒋眼肌异常：病儿视物时须采取斜颈姿势，以避免复视。胸锁乳突肌无挛缩，斜颈可主动或被动矫正⒌听力障碍：一侧听力障碍，病儿于倾听时表现为斜颈畸形，但无固定性斜颈畸形，无胸锁乳突肌挛缩或颈椎异常预后治疗要早，效果越好婴儿期可采用非手术疗法，部分可治愈儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗胸锁乳突肌挛缩严重，颜面不对称很明显，年龄较大时不能恢复正常治疗原则非手术疗法：治疗时间3个月左右1方法：局部热敷，按摩，

3、卧位固定及手法扳正（出生后2周开始）2适合年龄：出生后不满半岁的婴儿3目的：促进局部肿块消散，防止肌纤维挛缩手术治疗：⒈6个月到12岁采用非手术疗法失败或斜颈明显的患儿⒉12岁以上的，脸部畸形不明显也可手术治疗⒊年龄较大，畸形严重者，手术后难以恢复面部畸形常用手术方法方法：直视下切断胸锁乳突肌在胸骨和锁骨部的肌腱麻醉：全麻或基础麻醉加局麻，也可颈丛麻醉（患者配合）体位：仰卧位，头偏向健侧