应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值分析

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1、应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值分析应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值分析【摘要】目的：探讨ROC曲线评价胱抑素C在小儿肾病中的诊断价值。方法：选取我院在90例肾病患儿作为观察组，80例其他疾病患儿作为对照组A,80名健康儿童作为对照组Bo对3组研究对象的血淸胱抑索C进行检测、统计。结果：观察组各组（慢性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎）的CysC水平均显著高于对照组B（健康组），P<0.05,差异有统计学意义；对照组A（其他疾病组）患儿的CysC水平与对照组B比较,差异也具有统计学意义,P<0.05o结论：检测胱抑索C可作为小儿肾病

2、的有效诊断指标，但有必要建立儿童胱抑素C参考标准。【关键词】小儿肾病；胱抑素C；ROC曲线CysC（胱抑素C）是碱性非糖基化小分子分泌蛋白，在人体各种体液中均能检测到，CysC可自由穿透肾脏、肾小球，而几乎不会被肾小管分泌或重吸收，是反映肾小球过滤率的理想指标［1］。为探讨胱抑素C在小儿肾病中的诊断价值，本研究对90例肾病患儿、80例其他疾病患儿及80例健康儿童的胱抑索C水平进行了检测、分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年10月〜2013年10月收治的90例肾病患儿作为观察组，本组患儿均符合第6版《儿科学》中的小儿肾病诊断标准，

3、男51例，女39例，年龄1〜14岁，平均为（6・3±2・1）岁，其中慢性肾炎30例、肾病综合征30例、急性肾小球肾炎30例。另选取我院同期收治的80例其他疾病患儿作为对照组A,男43例，女37例，年龄2〜14岁，平均为（5.8±2・2）岁，其中肺炎15例、支气管炎16例、上呼吸道感染20例、下尿路感染29例。并选取同期在我院进行健康体检的80名健康儿童作为对照组B,男41例，女39例，年龄1〜14岁，平均为（5.9±2.3）岁，均无泌尿系统疾病及器质性疾病。1.2方法晨起，取3组儿童的空腹静脉血（3ml）,以分离胶真空管保存,将分离胶与血液混合均匀后，静置20

4、分钟，离心5分钟（转速2000r/min）,保存于室温下，并在2小时内完成CysC检测。根据试剂盒说明，对全自动生化分析仪（Baye1650型）的试剂用量、样品用量、波长（主波及副波）、空口吸光度、稀释量、反应方式、校准物浓度等进行设定，并以标准物定标，在标准品检测结果达标后，开始对血液标本进行胱抑素C检测。1.3统计学方法本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行处理，并应用统计软件PEMS3.1对相关数据做R0C曲线处理，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组B儿童的胱抑素C水平分布为0.42~1.23mg/L,男性与女性的胱抑素C水平分布比较

5、，无明显差异（P>0.05）；正态检验结果显示：标准差为0.103,偏度系数为-0.028（P>0.05）,峰度系数为-0.608,标准差为0.207（P>0.05）,服从正态分布。3组儿童的CysC检测结果，详见表1。由表1显示，观察组各组（慢性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎）的CysC水平均显著高于对照组B（健康组），P<0.05,差异有统计学意义；对照组A（其他疾病组）患儿的CysC水平与对照组B比较，差异也具有统计学意义，P<0.05o3讨论临床上检测GFR（肾小球滤过率）主要采用内源性标记物和外源性标记物两种方法［2］。碘海醇、菊粉等都是常用的外源

6、性标记物，外源性标记物检测的特异性、准确性均较高，但同时也非常费时、繁琐、费用昂贵，并且还需要应用特定物质，所以在临床常规工作中的应用限制较大［3］。如B2-MG（B2-微球蛋白）、SCr（肌酹）、Urea（血清尿素）等内源性标记物，虽然检测方法相对简单，检测结果却容易受方法学所影响［4］。由于CysC广泛分布于人体各种体液屮，且能口由穿透肾脏、肾小球而不被肾小管分泌或重吸收，是反映肾小球过滤率的理想指标。本次研究结果显示，健康儿童的CysC水平在0.42~1.23mg/L之间，平均值为(0.84±0・14)mg/L,男性与女性的胱抑素C水平分布比较，无明显差

7、异(P>0.05)o与《全国临床检验操作规程》中的CysC参考标准：0.59〜1.03mg/L相比，本组健康儿童的CysC水平略高，这可能与年龄差异有关。CysC在人体中的浓度不会受到发热、炎症、性别等因素的影响,检测CysC水平，可用于反映人体的肾小球滤过率变化［5］。木次研究显示：CysC在慢性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎中的诊断特异度在0.95-0.97之间、灵敏度在0.86-0.93之间,均相对较高,其中,CysC对肾病综合征的诊断效果更为优越，其阳性似然比为86。总之，检测胱抑素C可作为小儿肾病的有效诊断指标，但有必要建立儿童胱抑素C参考标准。【

8、参考文献】［1］陈顺仪，陈慧谊，朱丽梨