高血压患者血尿酸浓度变化临床意义

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1、高血压患者血尿酸浓度变化临床意义高血压的危险因素除肥胖、高盐膳食、高胆固醇血症、高血糖等之外，一些新的危险因素已引起重视，如：高尿酸血症等。作者对体检的638名机干部进行血压和尿酸的检测，就血尿酸浓度与高血压的关系进行分析。1资料与方法1.1一般资料2005年来本院体检638名机关在职干部,其中男492例，女146例；年龄(49.2±6.2)岁。1.2方法采用标准的水银柱式血压计测量坐位上肢血压并分组。血压分组参照《中国高血压防治指南》和标准将血压水平分为：1组：理想血压(收缩压140mmHg或舒张压＞90mmHg)(1mmHg=0.1

2、33kPa)。1.3血尿酸测定采集禁食12h后静脉血5mlo分离血清。用酶比色法测定。试剂盒由上海科华生物有限公司提供。仪器采用日本01ympusAu640全自动生物化学分析仪。血清尿酸正常值为148.0~417umol/L,浓度〉417umol/L为高尿酸血症(男女采用相同标准)。1.4统计学处理所有数据统计分析采用SPSS软件进行，连续性资料用均数土标准差(x±s)表示，各组尿酸浓度与高血压的关系采用方差分析(q检验，Newman-Keuls法)，不同血压组的高尿酸血发生率比较采用相关分析P0.05),3组、1组与2组间；4组与1组

3、2组3组间，其血尿酸浓度差异有统计学意义（P〈0.01）,随着血压的升高，空腹血尿酸浓度有不断升高的趋势。不同血压组的高尿酸发生率显著不同，随着血压升高，高尿酸血症发生率增加（x2=13.6986,P<0.01）,其中正常高血压组的高尿酸血症发生率是理想血压组的4倍，高血压组是理想血压组的5.6倍。3讨论国外研究表明高尿酸血症可能为心血管疾病的危险因素之一，Framingham研究，于1985年首先提出高尿酸血症与冠心病有关［1］。近年来国内也可见相关报道［2,3］。本文提示：平均血尿酸浓度随血压升高而升高，其中血压增高组与血压正常组比

4、较差异有显著统计学意义（P〈0.01）,与文献报道相符［2,3］o高血压患者的血尿酸水平常高于血压正常者，25%的未治疗高血压患者伴有高尿酸血症，有证据表明，高尿酸血症是发展为轻度高血压的独立危险因素［4］。但是，高尿酸血症是导致高血压的病理生理基础尚未明了。尿酸是人体嚓吟核昔酸代谢的终产物，生产尿酸的过程中并有氧自由基的产生，而尿酸有促炎性反应和促血栓形成作用，血尿酸水平与颈动脉和冠脉病变之间存在一定联系［5］。高血压的发生除引起大血管的病变，也同样损害微血管。微血管病变导致组织缺氧，一方面使血乳酸水平增高，因血乳酸对尿酸排泄有竞争性

5、抑制作用，导致肾脏清除尿酸减少；另一方面使尿酸形成过程中的底物(如：腺嗥吟)增加，导致血尿酸增加。血尿酸浓度增高与原发性高血压患者血管阻力增高呈正相关，而与肾血流量呈负相关，也是原发性高血压患者肾脏受损的早期表现[6],因此，临床上对于高血压患者在治疗过程中，切不可忽视血尿酸浓度的监测及高尿酸血症的治疗。高血压伴高尿酸血症时发生冠心病、脑中风的危险性显著升高。高尿酸血症提示心血管疾病的预后，WeirCJ[7]等研究表明，血尿酸水平伴糖尿病的心血管患者预后影响尤为明显。本文提示：血压不同的各组间高尿酸血症的发生率差异有统计学意义(P<0.

6、01),其中正常高值血压组的高尿酸血症的发生率是理想血压组的4倍，高血压组是理想血压组的5.6倍。总之，血尿酸检测对高血压患者的不良预后及降压药的应用有积极意义。参考文献1BrandFN,McgeeDL,KannelWB,etal.Hyperuricemiaasariskofcoronaryheartdisease：theFraminghamstudy.AmJEpidemiol,1985,121(1):11.2MasuoKmKawaguchiH,MikamiJ,etal.Serumuricacidandplasmanorepinephr

7、ineconcentrationspredictsubsepuentweightgainandbloodpressureelevation.Hypertension,2003,42(4):474-480.3毛绍芬，李玉东，冯文化•高血压病患者血尿酸水平的变化及临床意义.中国医师杂志,2002,4(11)：1263-1264.4庄梅，方颖.原发性髙血压与高尿酸血症的关系.贵阳医学院学报，2002,27(3)：223-228.5党小霞，蔡琴，高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究.中华心血管杂志,2002,2,30(3):1

8、57.6徐正玲，朱少群，沈铉如•原发性高血压的血尿酸浓度增高是肾胭害的早期表现吗•高血压杂志，1999,7(3)：253-254.7WeirCJ,MuirSW,WalrersMR,etal,Serumura