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《经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、术,特别是对于局部进展期胃癌患者应行扩大抿治术，且只要条件许可都应接受综合治疗,如术前、术后化疗及术中腹腔化疗等3】。对于老年胃癌患者，因为各种基础疾病较多,手术耐受力较差,是否手术及是否行根治术多持审慎态度。参考文献[1]孙董•石远凯•临床肿瘤内科手册・5版•北京：人民卫生出版社.2008：476477・[2]彭俊生，倉文华,陈正熄，等.不同年龄段胃癌患者的临床病理特点与預后分析.中华胃肠外科杂志,2004,7(5):349-352.[3]汤钊猷•现代肿斓学•上海：上海医科大学出版社,1993:487-489.[4]李霁庆•青年人胃癌48例临床分析•医学理论与实践,2004.17(2)：1
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3、・12・16)(本文编辑:冉家新)经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭胡俊庞【播要】目的观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法回顾性分析经输尿管鏡碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料。结果30例患者中1次猝石成功27例(90.0%),手术时间平均(40.4±10.5)min。术中岀血就平均(25.4±9.6)ml,术后住院时间平均(5.l±1.2)d；术中未发生输尿管穿孔，术后无脓毒血症、休克等严重并发症。3例失败者中1例输床管产重扭曲伴狭窄，改开放手术;另2例因结石过大，部分较大碎石回漂至肾盂，术后行体外冲击波碎石术治疗。
4、1周后复査血肌F50-158p^nol/LJ个月后随访结石排净率100%o结论经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭，疗效好,创伤小，值得临床推广。【关键词】输尿管镜检査;尿路结石；肾功能不全近年来，随着泌尿外科微创及腔内技术的发展,输庆管镜的应用已越来越广泛⑴，已成为目前检査和治疗上尿路梗阻一种较为优越的方法。笔者采用经尿道输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭患者30例，疗效满意,現报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2009年9月在我院住院治疗的上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者，男18例，女12例，年龄25-62岁，平均(40.3±7.2)
5、岁。结石直径0.8~1.7cm,平均(1.3±0.3)cmo所有患者均经B超、CT.MRI检查证实为上尿路结石并梗阻，其中双侧输尿管结石并梗阻24例，孤立肾输尿管结石2例，一侧肾功能不全、对侧输尿仮结石4例。所有患者入院时均表现为突发性少尿、无尿及不同程度氮质血症，其中具有典型肾绞痛症状者13例，严重酸中毒、浮肿、髙血钾症状者3例,合并上尿路感染5例，高血压4例，糖尿病2例。血肌肝(Cr)352~1280pjnol/Lo12治疗方法入院后立即予以纠正患者水电解质酸碱平D01：10.3760/cma.j.>90n.1008-6706.2010.08.057作者单位：32!000浙江省金华，金华
6、市人民医院泌廉外科衡紊乱，对3例严重酸中秦、浮肿、血钾过高者先急诊行血液透析治疗1~2次,待全身情况改善后再行手术治疗。手术采用持续硬膜外麻醉或腰麻，取裁石位，应用Wolf8-8.9Fr输尿管镜、液压灌注泵及U100双频双脉冲激光仪进行碎石。于膀胱三角区找到患侧输尿管开口后，在3Fr输尿管导管引导下,8/9.8Fr输尿管镜入患侧输杲管，上行见结石后使用钦激光碎石器碎石。结石上移至肾内者，直接留置双J管1根,术后辅以体外冲击波碎石术(ESWL)O根据肾功能恢复情况，双J管于术后1-3个月拔除。双侧输尿管结石先处理下段、结石较小、梗阻重、疼痛症状较重的一测,然后同法处理另一侧。2结果本组30例1
7、次碎石成功27例(90.0%),3例失败者中1例因结石下方输尿管严重扭曲伴狭窄，改开放手术；另2例因结石过大，位置偏高，部分较大碎石回漂至肾盂，术后行ESWL治疗。手术时间25-80min,平均(40.4±10.5)min。术中岀血fi10^60ml，平均(25.4仝9.6)ml。术后尿世增多，最多者达4500ml/do术后住院时间3~9d,平均(5.1±1.2)d。1周后复査血G在50-158tunol/L
