输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭论文

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1、输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭论文迟玉友张冰刘少青尹洪山李庆元李刚苏庆国梅延辉【摘要】目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月—2006年4月对我院12例（19侧）上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭（血Cr＞443μmol/L）急诊行输尿管镜探查，气压弹道碎石。到达结石处后，使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石，对于较大或碎石困难的结石，不求取净结石，快速打通输尿管腔，留置双J管引流。结果12例19侧均一次性打通输尿管腔，留置双J管。9例16侧输尿管结石一次取净；3例3侧肾盂残留

2、少量结石.freelaticlithotripsyinthetreatmentofacuterenalfailureduetoupperurinarycalculousobstruction.MethodsTherecreatine＞443μmol/L)duetoupperurinarycalculousobstruction,urgentlytreatedbypneumaticlithotripsy(EMS,SAugust2002toApril2006inthishospital.Afterstonefragmentationandremoval,ani

3、ndetime.ResultsThecontinuityoftheureterovedononesessionin9cases(16sides).Feedication,andinanother,afterextracorporealshockcreatinealhospitalafter37days(mean,5days)afteroperation.ThedoubleJcatheterovedat12monthspostoperatively.Folloinationsin10casesfor230months(mean,14months)fo

4、undnormallevelsofserumcreatineandnorecurrenturinarystonesunderultrasonographyorXrayradiography.ConclusionUreteroscopicpneumaticlithotripsyinthetreatmentofacuterenalfailureduetoupperurinarycalculousobstructionisaneffectivetreatmente,.freelinimaltrauma.Byusingthisprocedure,bothside

5、sofureteralstonescanberemovedononesession.【Keyaticlithotripsy上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭并不少见，病情紧急，需要急诊处理，尽快解除上尿路梗阻，挽救患者肾功能及生命。我院2002年8月—2006年4月对12例19侧上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭，采用输尿管镜气压弹道技术碎石治疗，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例19例，男6例，女6例。年龄27～65岁，平均43岁。双侧输尿管结石梗阻7例，孤立肾输尿管结石2例，一侧肾功能不全另一侧输尿管结石3例。结石大小0.6～1

6、.5cm，平均0.9cm。入院检查血Cr654～1545μmol/L，平均943μmol/L（正常值53～130μmol/L）。无尿1～4d，术前彩超、KUB平片证实上尿路结石。病例选择标准：上尿路结石引起急性肾功能衰竭，血Cr＞443μmol/L。1.2设备①德国S气压弹道碎石机；③MCC液压灌注泵；④SONY电视监视系统。1.3治疗方法抗感染、纠正酸中毒、维持电解质平衡等保守治疗的同时急诊硬膜外麻醉下行输尿管镜探查，气压弹道碎石及双J管留置术。m，尽量让结石自排，避免因钳夹取石而反复进镜；④输尿管上段结石梗阻，取石比较困难或者估计费时较长，可选择水压扩

7、张输尿管将结石冲回肾盂，置双J管引流肾脏，解除梗阻，待情况改善后再择期体外碎石，是更为有效的方法［7］。本组有1例上段结石将其推至肾盂，待肾功能改善后再行ESentofurinarycalculiaticlithotriptor(reportof150cases)［J］.Endourology,1999,13:559556.