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1、鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉效果分析【摘要】目的分析探讨鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉临床疗效与手术安全性。方法对木院2010年1月〜2013年7月间收治老年慢性鼻窦炎、鼻息肉并行鼻内镜下治疗患者共60例治疗过程回顾性分析,并选取同期住院鼻内镜下治疗的非老年患者60例作为对照组，比较两组间疗效差异。统计并发症发生情况，比较两组间安全性差异。结果老年组60例患者屮治愈32例(53.3%),显效17例(2&3%),无效11例(18.3%),总有效率81.6%；而非老年组60例患者中治愈35例(58.3%),显效16例(26.7%),无效9例(
2、15.0%),总有效率85.0%。统计结果显示,两组间总有效率差异无统计学意义(P>0・05)。另外，老年组并发症发生率8.3%,较非老年组并发症发生率5.0%稍高，但差异无统计学意义(P>0・05)。结论鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效确切，同时具有较高的安全性，值得临床推广。【关键词】鼻内镜；老年慢性鼻窦炎；鼻息肉；疗效分析慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科较为常见疾病之一，患者多有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、夜鼾等多种临床症状，虽然无危及牛命等严重并发症的发生，但患者生活质量常受影响，多数患者就诊时耍求根治治疗。目前鼻内镜下治疗已完全取代传统手术，己
3、经在青少年人群中广泛开展，且取得良好治疗效果，但鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎、鼻息肉的报道相对较少，且治疗效果存在一定争议。1资料与方法1.1一般资料选自2010年1月〜2013年7月间本院收治老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者共60例，其屮男性36例，女性24例，年龄60~78岁，平均年龄（65.2±8・4）岁。所有患者均行鼻内镜及鼻窦CT等检查，明确诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。按海口标准［1］进行分型，其中I型14例，II型29例，III型15例。所有患者入院后完善相关检查，排除严重心肺系统疾病等手术、麻醉禁忌证，并行鼻内镜下治疗。同时选取同期住院的非老年
4、组患者60例作为对照组，其中男性31例，女性29例，年龄16-43岁,平均年龄（32.7±10.8）岁。两组患者间性别构成、病史、临床分型等Z间差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法术前3d完善围手术期处理，必要时预防性应用抗生素，对于有变应性鼻炎者可予丙酸氟替卡松鼻腔内喷雾吸入。术前采用插管全身麻醉，行Messerklinger手术方式进行手术，术后填塞凡士林纱条，并于48h内取出，生理盐水持续冲洗鼻腔一周。1.3疗效判断根据海口标准，将治疗效果分为治愈、显效和无效3个等级。其中治愈为慢性鼻窦炎、鼻息肉症状消失，复查鼻内镜提
5、示鼻窦开口良好，未见脓性分泌物。显效为症状改善明显，复查鼻内镜提示鼻窦腔内仍有炎症水肿，少量渗出。无效为症状无明显缓解，鼻窦腔内有息肉形成或大量脓性分泌物。1.4统计学方法采取Excel建立数据库，SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果统计结果显示，老年组60例患者屮治愈32例(53.3%),显效17例(28.3%),无效11例(18.3%),总有效率81.6%；而非老年组60例患者中治愈35例(58.3%),显效16例(2
6、6.7%),无效9例(15.0%),总有效率85.0%。非老年组总有效率高于老年组，但两组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)o另外，老年组并发症发生率8.3%,较非老年组并发症发牛率5.0%稍高，但差异无统计学意义(P>0・05)。3讨论随着我国人口老年化趋势H益加重，老年人群的慢性鼻窦炎、鼻息肉发病率有明显提升。鼻内镜下手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最佳方式,并在中青年人群中取得满意疗效。而老年人基础疾病多，手术耐受无，故能否进行鼻内镜治疗及疗效存在一定争议。木研究通过对比老年组和非老年组患者鼻内镜手术疗效差异，发现老年组疗效与非老年组无显
7、著差异，同时并发症发生率相似，且并发症轻，经对症治疗后好转，无严重并发症发生。与孙绍辉［2］的一项大样本、实验性研究相比，虽然总有效率存在差异，但统计结果均提示两组患者疗效相当，安全可靠。故鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效确切，同时具有较高的安全性，值得临床推广。参考文献［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会•慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口)•中华耳鼻咽喉杂志，1998,33(3)：134.[2]孙绍辉•鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析•中国老年学杂志，2013,4(33
8、)：1668.
